בריאות

היצרות תעלת עמוד השדרה: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול

היצרות תעלת עמוד השדרה (ספיינל סטנוזיס – Spinal-Stenosis) הוא מצב המשפיע בעיקר על אנשים מעל גיל 50, המתבטא בהצטמצמות חריגה בתעלת עמוד השדרה הגורמת לאי-נוחות, כאב כרוני, וכן מגוון רחב של בעיות בריאותיות אחרות.

ישנם מספר טיפולים לא-כירורגים וכירורגיים שיכולים לעזור להקל על הכאב ואי הנוחות.

להלן כל מה שאתם צריכים לדעת על היצרות תעלת עמוד השדרה וטיפים שימושיים כיצד להתמודד עם הסימפטומים שלה:

מהי היצרות תעלת עמוד השדרה?

כמו כן נקראת היצרות תעלת עמוד השדרה הצווארית, היצרות תעלה במרכז עמוד השדרה, והיצרות תעלת עמוד השדרה המותני, היצרות בעמוד השדרה יכולה להשפיע על כל אזור בעמוד השדרה.

התהליך ההדרגתי שבו עמוד השדרה מתחיל לצמצם ולדחוס את חוט השדרה נקרא היצרות בעמוד השדרה. הצמצום המינימלי אינו גורם לתסמינים קשים, בעוד שהצרה גדולה יכולה להתחיל לדחוס את העצבים ולגרום לסדרת בעיות בריאותיות וכאב מתון או חמור בעמוד השדרה.

עמוד השדרה הוא מספר עצמות מוערמות זו על גבי זו – הן נקראות חוליות – התומכות בגוף העליון ומספקות את יציבות הגוף כולו. בלי זה, לא היינו יכולים להסתובב ולהפנות את גופנו.

תוך כדי הפעלת הפתחים בחוליות, עצבי עמוד השדרה אחראים על ביצוע האותות מהמוח לגוף. הרקמה הסובבת והעצם מספקים הגנה מלאה לעצבים אלה. עם זאת, ברגע שהם פגומים, הדבר יכול להשפיע משמעותית על פונקציות חשובות, כגון תחושה, איזון, והליכה.

עבור מבוגרים רבים, היצרות בתעלת עמוד השדרה נובעת מן השינויים הנגרמים על ידי דלקת פרקים. הדבר מוביל להצרה בתעלת עמוד השדרה, מה שהופך את השטחים הפתוחים בין העצמות לקטנים יותר. בדרך כלל מתלווים לכך אי נוחות, כאב, חוסר תחושה או עקצוצים בגפיים, בזרועות או ברגליים.

מהם הסימפטומים של היצרות תעלת עמוד השדרה?

התסמינים של היצרות תעלת עמוד השדרה תלויים במידה רבה באזור בתעלת עמוד השדרה בה מתרחשת ההיצרות ועד כמה היא רצינית.

הסימפטומים בדרך כלל מחמירים עם הזמן, כאשר העצבים הופכים יותר ויותר דחוסים.

המונח מיאלופתיה (Myelopathy) מתייחס לסימפטומים המתרחשים כתוצאה מהדחיסה של חוט השדרה והם כוללים:

  • איבוד שליטה על המעי;
  • אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן;
  • קושי להרים מטבעות קטנים או לכפתר את הבגדים;
  • הפלת חפצים;
  • נפילה;
  • חוסר איזון.

המונח רדיקולופתיה (Radiculopathy) מתייחס לסימפטומים המתרחשים כתוצאה מהדחיסה של העצבים. הם:

  • חולשה או קהות קלה לאורך נתיב העצב הדחוס;
  • עקצוץ וכאב באזור מסוים בעמוד השדרה.

היצרות ספונדילוטית של תעלת עמוד השדרה הצווארי הוא מצב בו ההיצרות מתפתחת בצוואר, וגורמת לדחיסה של חוט השדרה יחד עם העצבים המובילים לידיים ולזרועות.

המצב בדרך כלל מוביל לסימפטומים של מיאלופתיה כמו חולשה, עקצוץ, התכווצויות, או קהות בידיים ו/או בזרועות.

היצרות תעלת עמוד השדרה המותני הוא מצב כאשר ההיצרות משפיעה על הגב התחתון, וגורמת לדחיסה של העצבים המובילים לרגליים ולכפות הרגליים.

קראו על  כיצד להיפטר מנפיחות ועיגולים שחורים בעיניים

המצב מוביל לחולשה, עקצוצים, התכווצויות, או קהות ברגליים ו/או ברגליים, במיוחד במהלך ההליכה.

הסימפטומים נקראים לעתים קרובות חסימה שקרית (Pseudoclaudication) משום שהם מחקים את הסימפטומים של זרימת דם גרועה לרגליים הנקרא Claudication.

מהם הגורמים להיצרות עמוד השדרה?

הזדקנות היא הגורם הגדול ביותר של היצרות בתעלת עמוד השדרה, אם כי לא כולם מפתחים את המצב הזה ככל שהם מתבגרים.

יש אנשים מעל גיל 50 הנוטים יותר לפתח היצרות בתעלת עמוד השדרה יותר מאחרים. אלה שיש להם קרובי משפחה שסבלו מהיצרות בעמוד השדרה או מכל בעיה אחרת בעמוד השדרה, נמצאים בסיכון גבוה של היצרות בעמוד השדרה בשל התכונה הגנטית שלהם.

אנשים, כמו ספורטאים או עובדים בעבודות פיזיות, המעמיסים על גבם נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר מאלה עם אורח חיים פחות אינטנסיבי. בנוסף, היצרות בעמוד השדרה יכולה להשפיע על אנשים מסוימים עם בעיות בריאותיות ברקמות החיבור, כולל דלקת חוליות מקשחת  (Spondylitis Anhylosing).

שינוי ברקמת העצם כתוצאה מהזדקנות, הנקראת גם דלקת מפרקים ניוונית, היא סיבה נפוצה נוספת להיצרות עמוד השדרה. "בלאי" טיפוסי של הזדקנות יכול להניע את ההתפתחות של דלקת פרקים בגב, המובילה להיצרות בתעלת עמוד השדרה.

הדבר יכול לקרות כאשר הרצועות בין החוליות מתחילות להתעבות, או בגלל שחיקה ובליטה של הדיסקים הבין חולייתיים ו/או אוסטופיטיס (osteophytes).

לעתים קרובות, תנועת הרמה המתרחשת בין החוליות מובילה לכך שחוליה אחת מחליקה קדימה על אחרת. המצב נקרא ספונדילוליסטזיס (Spondylolisthesis), וזה יכול להיות גם אחד הגורמים להיצרות בתעלת עמוד השדרה.

כמה תנאים אחרים שעשויים להוביל להיצרות הם:

  • סוג של גמדות הנקראת אכונדרופלזיה (Achondroplasia);
  • גידולים בעצמות;
  • מחלת פאג'ט (Paget) של העצמות המובילה לצמיחה מחודשת של העצם והרס;
  • עקמת, או עקמומיות בעמוד השדרה;
  • חוט שדרה צר מטבעו;
  • פגמים בעמוד השדרה המתרחשים בלידה;
  • פציעות בעמוד השדרה;
  • פריצות דיסק.

כיצד מאבחנים היצרות בתעלת עמוד השדרה?

ברגע ששמתם לב שיש לכם סימפטומים של היצרות בתעלת עמוד השדרה או שאתם מתחילים לסבול מכאב חמור בעמוד השדרה, אתם צריכים לראות מיד רופא.

הוא יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלכם כדי למצוא את הסיבות האפשריות של כאבי הגב ויבצע בדיקה גופנית כדי לבחון את התנועות שלך.

בדרך כלל מבצעים מספר בדיקות כדי לאשר שיש היצרות בעמוד השדרה. הבדיקות הנפוצות ביותר כוללות:

  • סריקת עצמות כדי לבדוק, לשלול או לקבוע כל גידולים או נזק בעמוד השדרה;
  • אלקטרומיוגראם (EMG) המאפשרת לקבוע את בריאות העצבים בעמוד השדרה;
  • סריקת CT, סריקת MRI או צילום רנטגן כדי לראות את כל התמונה של עמוד השדרה ולזהות כל שינוי אפשרי או נזק.

מה הטיפול בהיצרות תעלת עמוד השדרה?

כאשר אתם מאובחנים עם היצרות בעמוד השדרה, זה לא אומר שאתם צריכים טיפול ניתוחי מסוים. רופאים מתחילים בדרך כלל עם טיפולים שאינם מצריכים ניתוח, אלא אם כן יש כבר כמה מצבים סיבוכים רציניים.

קראו על  כתף קפואה - גורמים, תסמינים, אבחון, וטיפולים

הטיפולים הלא-ניתוחיים הנפוצים ביותר הם:

טיפול תרופתי

כרוך בשימוש של תרופות מסוימות כדי להקל על הכאב. למרבה הצער, תרופות אלה מספקות הקלה לטווח קצר בלבד.

אתם עשויים לקבל גם מרשם לתרופות נגד התקפים ומרפי שרירים כדי לטפל בהיבטים המזיקים ביותר של היצרות בעמוד השדרה, הכולליפ עצבים פגומים ועוויתות שרירים.

על מנת להפחית את הנפיחות בעמוד השדרה, רופא יכול לרשום זריקות סטרואידיות. זוהי הזרקה של סטרואיד כמו פרדניזון לתוך הצוואר או הגב המסייע לטיפול בדלקת.

עם זאת, בסטרואידים יש להשתמש במשורה מאחר ויש להם שורה של תופעות לוואי חמורות.

כנ"ל לגבי הרדמה, זריקות של "חוסמים עצביים", אשר משמשים במקרים קיצוניים כדי להפחית את הכאב.

טיפול פיזי

פעילות גופנית מסייעת למתיחה עדינה של הגוף וחיזוק השרירים.

בגלל הכאב, אולי תתקשו להתעמל, אך פעילות גופנית חייבת להיות חלק משגרת היומיום שלך כי היא חיונית לבריאות הכללית שלך.

המטרה היא לעשות כמה תרגילי מתיחה 2 עד 3 פעמים ביום. חשוב להתחיל לאט ולא להגזים.

הרופא שלך תיצור תרגילים מיוחדים כדי להקל על הסימפטומים שלך. מומלץ בדרך כלל להתאמן 3 פעמים בשבוע במשך 30 דקות לפחות.

אם לא הזזת את הגוף במשך זמן מה, התחילו עם 3 עד 5 דקות ביום והגדילו בהדרגה את הזמן.

אם אתם חווים כאב חמור במהלך פעילות פיזית, הרופא עשוי להציע לכם להתאמן בבריכה. בזכות הציפה של המים, תוכלו לנוע בקלות ולקבל טווח תנועה מלא של הגוף.

הדבר יעזור לכם לשפר את האיזון ולהגדיל את הגמישות.

בצעו פעילות גופנית רק לאחר התייעצות עם פיזיותרפיסט או רופא.

הם ייצרו לכם שגרת אימון המתמקדת בשרירי הבטן והגב שלך ותסייע לשחרר את שרירי הגב, תוך מתן מנוחה כללית לכל הגוף.

אם בהיצרות תעלת עמוד השדרה שלך יש סיבוכים מסוימים, תצטרכו להשתמש בסד אחורי עבור תמיכה נוספת.

שמירה על משקל תקין

בקרב אנשים עם עודף משקל והשמנת יתר יש נטייה להיות יותר סיבוכים בעמוד השדרה, כולל כאב כרוני, יותר מאלה עם משקל בריא.

הקפידו לדבוק בתזונה בריאה והשילו כמה קילוגרמים מיותרים אם יש צורך.

שפרו את היציבה שלכם

שקול לישון על מזרן קשיח וודאו שאתם עומדים והולכים בצורה זקופה. אם אתם צריכים לשבת כל היום, השקיעו בכסא תומך איכותי כדי למנוע את הכאב.

קומפרסים קרים וחמים

קומפרסים קרים יעזרו לכם להפחית דלקת בעוד שהחמים ישחררו את השרירים. התמקדו באזור הגב התחתון או הצוואר כדי להפחית את הסימפטומים של היצרות תעלת עמוד השדרה.

טיפול כירופרקטי

טיפול כירופרקטי הוא אפשרות יעילה ובטוחה עבור אנשים המחפשים שיטה טבעית ואלטרנטיבית לטיפול בהיצרות עמוד השדרה.

מניפולציה כירופרקטית חייבת להתבצע רק על ידי איש מקצוע כדי למנוע סיבוכים.

קראו על  10 סיבות לכך שאתם לא ישנים טוב בלילה

לא רק שטיפול כירופרקטי מספק הקלה מהירה לתסמיני ההיצרות, אלא גם יש מעט תופעות לוואי והפחתת הסיכונים של ניתוח.

עיסוי

עיסוי רפואי יכול גם לעזור לאנשים הסובלים מהיצרות עמוד השדרה.

הוא עוזר להפחית את הלחץ, את הכאב, ומשפר את זרימת הדם. עם זאת, יש להיזהר, עיסוי הנעשה בצורה לא נכונה עשוי לגרום נזק ואף לדרוש טיפול כירורגי.

חפשו איש מקצוע או שאלו את הרופא אם הוא יכול להמליץ ​​על מומחה לעיסוי רפואי.

ניתוחים

ניתוח נדרש כאשר יש צורך לעצור כאב חמור או לתקן בעיות נוירולוגיות.

טיפולים כירורגיים מקצועיים ומוצלחים מסייעים להיפטר מהלחץ לצמיתות. עם זאת, כל סוג של ניתוח בעמוד השדרה הוא מסוכן ודורש זמן התאוששות מסוים.

הסכנות הגדולות ביותר של ניתוח הן קרישי דם, זיהום, ופציעה של שורשים עצביים.

הטיפולים הכירורגיים הנפוצים ביותר הם

קיבוע שדרתי

נעשה במקרים חמורים. שתלי מתכת או בשתלי עצם הנלקחים מעצם האגן שלכם כדי לקבע או לייצב שתי עצמות או יותר על מנת למנוע מהם לזוז.

טיפול קיבוע עמוד השדרה דורש תהליך התאוששות ארוך. אתם עלולים למצוא שקשה לכם להתכופף לאחר הטיפול, אבל תוכנית לפעילות גופנית מיוחדת תעזור לכם להתאושש מהר יותר.

דיסקטומיה

כאשר חלק מסוים של דיסק בעמוד השדרה לוחץ על עצבי עמוד השדרה, טיפול דיסקטומי עשוי להידרש.

המנתח מבצע חיתוך קטן כדי להסיר את החלק של הדיסק הגורם לכאב או אי הנוחות.

למינקטומיה

הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח בהיצרות תעלת עמוד השדרה, למינקטומיה כרוכה בהסרת חלק מחוליה כדי להבטיח מרחב גדול יותר עבור העצבים.

המנתח מבצע חתך כדי לקבל גישה לעמוד השדרה. לאחר מכן, רצועות, גידולי עצם, או כל דבר שגורם ללחץ על העצבים מוסרים או נחתכים.

למרות שזה טיפול כירורגי הוא אינו דורש התאוששות ארוכה, אך עדיין חשוב לעקוב אחר הדרישות של הרופא.

פורמינוטומיה

עוד טיפול נפוץ כירורגי הכולל הרחבת תעלת עמוד השדרה, במיוחד את עמוד השדרה הצווארי, שבו זוגות עצבים יוצאים.

תהליך ההחלמה לאחר הליך זה תלוי בכמה מוצלח היה הניתוח והוא יכול להימשך עד שבוע.

לסיכום

היצרות בעמוד השדרה היא מצב בריאותי חמור הדורש טיפול מיוחד, כך שאם אתם חושבים שאתם בסיכון גבוה, בקרו את הרופא שלכם כדי להתחיל לטפל בבעיה עוד היום.

הדבר יכול לעזור לכם לשפר את הבריאות מבלי לפנות לטיפולים כירורגיים.

זכרו, האבחנה שלך היא לא סוף העולם. יש הרבה נשים וגברים עם היצרות בתעלת עמוד השדרה, אשר נהנים מחיים מלאים ונשארים פעילים גם בחדר הכושר.

מקורות והפניות
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0024991/
https://www.healthline.com/health/bone-health/spinal-stenosis-treatment
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24365318
https://www.webmd.com/back-pain/guide/spinal-stenosis#1

פרופ' יורם יובל בהרצאה במיוחד לאגוגו!

היי אגוגואים, ב-9 בינואר אנו מקיימים הרצאה מרתקת שלא כדאי לפספס! המרצה: פרופ' יורם יובל, פסיכיאטר וחוקר מוח. אחד המרצים המבוקשים והפופולריים בישראל. לחצו לפרטים>>

הצטרפו לאגוגו בפייסבוק!

Click to Hide Advanced Floating Content