דום נשימה בשינה היא הפרעת שינה נפוצה, כ-6% מהאוכלוסייה מתמודדים איתה. הפרעה זו מתבטאת בהפסקת הנשימה תוך כדי השינה, הפסקה זו יכולה לחזור על עצמה מספר פעמים בכל לילה.
דום נשימה בשינה הוא הפרעת שינה שמתרחשת כאשר הנשימה של אדם מפסיקה ועוצרת במהלך השינה. אנשים עם אפניאה – שם המחלה באנגלית – שלא מקבלים טיפול, מפסיקים לנשום עשרות פעמים במהלך הלילה ובכל שינה, לפעמים אפילו מאות פעמים. כלומר, המוח ושאר הגוף, לא מקבלים מספיק חמצן באופן קבוע לילה אחר לילה.
יש 2 סוגים למחלה
- OSA: דום נשימה מסוג הנפוץ יותר, נגרם עקב חסימה בריאות ובמערכת הנשימה, בדרך כלל מתרחש כאשר רקמות רכות במורד הגרון מתמוטטות בזמן השינה.
- דום נשימה בשינה הנגזר ממרכז המוח: פה מחסומי האוויר לא חסומים אך המוח לא מצליח לאותת לשרירים לנשום בשל חוסר היציבות של מרכז השליטה של מערכת הנשימה.
מי בסיכון לדום נשימה בשינה?
זה יכול להגיע בכל גיל ולכל אדם – מצעיר ועד זקן ואפילו ילדים יכולים ללקות בדום נשימה בשינה שמתרחש באופן כרוני. גורמי הסיכון עבור דום נשימה כוללים:
- גברים הם בסיכון גדול הרבה יותר לחלות במחלה
- משקל עודף משפיע על המצב או מחמיר אותו
- כל אדם מעל גיל 40 הוא בסיכון גבוה יותר
- צוואר גדול במיוחד בהיקף של מעל 40 ס"מ אצל גברים ו-35 ס"מ אצל נשים
- שקדים גדולים ומוגדלים, לשון גדולה או עצם לסת קטנה – כולם משפיעים על מבנה הגרון
- אם יש למישהו במשפחה שיש לו כבר דום נשימה בשינה, יש סיכוי גדול שזה יעבור גם אליכם
- רפלקוס קיבתי-ושטי שהוא בעצם הפרעה שבה נוזל חומצי מהקיבה עולה במעלה הוושט וגורם לתחושה של צרבת בחזה ובגרון ולדלקת
- בעיה בתעלות האף או בספטום שגורמות לאלרגיה ובעיות בסינוס
ההשפעות הבריאותיות של דום נשימה בשינה
אם לא מטפלים בבעיה, יש סיכוי גדול להיווצרות אחת מהמחלות הבאות:
- לחץ דם גבוה
- שבץ
- התקף לב, אי ספיקת לב, בעיות בדפיקות הלב
- סוכרת
- דיכאון
- חוסר ריכוז מוחלט
- כאבי ראש
בנוסף, דום נשימה בשינה פוגע בכל מיני דברים ופוגם בתפקוד הכללי של פעולות שגרתיות ויומיומיות – כל פעולה שקשורה לעבודה ולימודים, נהיגה ושימוש במכונות וברכבים ובעיות אקדמאיות אצל ילדים וצעירים.
תסמינים נפוצים של דום נשימה בשינה כוללים:
- התעוררות עם גרון כואב או יבש
- נחירה חזקה
- התעוררות עם תחושת חנק, רצון לאוויר ותחושה של מחסור בחמצן
- שינה או חוסר אנרגיה במשך היום
- שינה בזמן הנהיגה
- כאבי ראש בבוקר
- שינה טרופה
- חוסר עניין בסקס, שינוי מצבי רוח ושיכחון – תחושת פיזור
- אינסומניה (נדודי שינה) וחוסר יכולת להירדם
אבחון דום נשימה בשינה
אם יש לכם סימפטומים של דום נשימה בשינה – יכול להיות שתצטרכו מבחן שינה שלוקח לילה שלם במרכז להפרעות שינה או אפילו בבית – תלוי במצב.
מחקר שינה הוא מבדק של כמה רכיבים שבדיוק את האלקטרודות במוח ומקליט פעילויות ספיציפיות שמתרחשות במוח בזמן שאתה ישן. הבדיקה הזו מתועדת ומנותחת לפי מומחה שינה שקובע את המצב – האם יש הפרעת שינה או דום נשימה בשינה או כל מצב אחר שפוגם בתפקוד שלכם.
אם נקבע דום נשימה בשינה יכול להיות שתצטרכו לעבור כמה מבחנים שונים ומבדקים כדי לקבוע את שיטת הטיפול.
למה לצפות בזמן מבדק שינה
אם תצטרכו להגיע למרכז הפרעות שינה לבדיקת שינה של לילה שלם, יעניקו לך חדר פרטי משלך, בו יתעדו ויבדקו את פעולת תנועת המוח וטכנאים מומחים יוכלו לקבוע את מצבך אחרי סקירה מלאה של לילה שלם. אין מה להילחץ מציוד ומה כל מה שקורה מסביב – הכל יהיה בסדר ואפילו תצליחו לישון לילה שלם – יכול להיות שיקח לכם עוד קצת זמן להירדם.
אפשר גם לעשות בדיקות ביתיות במיוחד במקרים עדינים – אבל בדרך כלל הבדיקות יתבצעו במרכז שינה בבית חולים או מרכז רפואי.
הציוד למחקר השינה
בזמן מחקר שינה, מחברים אתכם לאלקטרודות בפנים ובקרקפת כדי לבדוק את הסימנים שהמוח שולט ומתעד לאורך הלילה. הסימנים האלה שהמוח מייצר וגם השרירים מתועדים ונרשמים באופן דיגיטלי – יהיו גם חגורות ורצועות סביב החזה והבטן כדי למדוד את הנשימות לאורך הלילה. יכול להיות שישימו גם תכשיר מיוחד למדידת חמצן על האצבע שלכם – ניתן כך למדוד את כמות החמצן שמגיעה למחזור הדם.
עוד מבחנים, בדיקות וציוד למבחני שינה:
- EEG לבדוק ולמדוד את פעילות גלי המוח
- EMG לתעד פעילות שרירים כמו עוויתות פנים, חיכוך שיניים, תנועות רגליים וידיים וקביעה של מצב REM בשינה – שלב מעבר לקראת השינה. בזמן שינת REM יש חלומות אינטנסיביים שמשפיעים על פעילות המוח ומגבירים את הפעילות המוחית.
- EOG מקליט את תנועת העיניים שהם מאוד חשובות לבדיקה כדי להבחין בין שלבי השינה במיוחד בשלב REM.
- ECG מקליט ומתעד את קצב הלב ודפיקות הלב.
- תעוד של זרימת האוויר דרך האף כדי לתעד את קצה הנשימה מהאף.
- מיקרופון להקליט את פעולת הנחירות וסוגי הנחירות.
טיפול בדום נשימה בשינה
הטיפולים של דום נשימה בשינה הם שונים ומגוונים, חלק מכך הוא שינוי אורח חיים כמו שינוי תזונה, ירידה במשקל, שינוי תנוחת השינה, ניתוח, תרפיית שרירים ועוד ועוד.
יכול להיות שתוכלו לטפל במקרים עדינים של דום נשימה בשינה על ידי שינוי ההתנהגות, לדוגמה:
- ירידה במשקל ושיפור התזונה
- הימנעות מאלכוהול וכדורי שינה
- שינוי תנוחת השינה כדי לשפר נשימה בעת השינה
- להפסיק לעשן – הפסקת עישון יכולה לשנות לחלוטין מצב כזה, עישון יוצר נפיחות בריאות מה שמוביל למצב חמור יותר של נחירה ודום נשימה בשינה
- אל תישנו על הגב – זה מחמיר את המצב של דום נשימה בשינה
טיפול CPAP
טיפול CPAP הוא טיפול שבו נעזרים במכשיר אותו שמים על הפנים על הפה ועל האף בזמן שישנים, המסיכה מחוברת למכונה שמזרימה צינורית של אוויר לאף והזרימה הבלתי פוסקת מסייעת לשמור על נשימה חופשיה ופתוחה, זה הטיפול הפופולרי ביותר של דום נשימה בשינה – יש כמה סוגים של מכשירים מזרימי אוויר – יש גם מכשיר BPAP שהוא מאוד דומה אך מנגנון הנשימה שונה – התזרים משתנה בנשימה פנימה והחוצה.
דום נשימה בשינה ומכשירים דנטליים
מכשירים דנטליים עוזרים לשמור על זרימת אוויר פתוחה ונקייה בשינה, אלו מכשירים המעוצבים ומתוכננים על ידי רופאי שיניים שמומחים בנושא ויודעים לעצב מכשירים דנטליים מיוחדים לטיפול בדום נשימה בשינה.
ניתוח שמסייע לטפל במצב
אם יש לכם שקדים מוגדלים, סימפטום עם חלוקה שונה,לוע נמוך עם צורה שגורמת להצרה של הגרון – במקרים כאלה אין ברירה אלא ליצור התערבות דרך ניתוח, התערבות כירורגית שמסייעת לטיפול במצב של דום נשימה בשינה.
הניתוחים הפופולריים ביותר לטיפול במצב הם:
- ניתוח אף: ניתוח של האף והסימפטום שבהם פנים האף מחולק בצורה שפוגעת בנשימה.
- UPPP: תהליך בו מסירים רקמות רכות מתחתית הגרון ומגדילים את הרוחב של כלי הנשימה והפתח של הגרון.
- ניתוח שבו משנים את צורת הפנים, בעיות בצורה הפיסית של הפנים שמשפיעים על הנשימה ויוצרים דום נשימה בשינה.
ראו: 10 טיפולים טבעיים לדום נשימה בשינה
