עקמת (סקוליוזיס – Scoliosis) היא עיקול של עמוד השדרה לצד אחד. היא יכולה להשפיע על כל חלק בעמוד השדרה, אך האזורים הנפוצים הם אזור החזה והגב התחתון. קראו על הגורמים, הסימפטומים, דרכי האבחון, מניעה וטיפול.
למרות שעקמת נראית כמצב בריאותי של העצם, היא בעצם מצב נוירו-שרירי המושפע ממספר גורמים שונים.
העיקול, השינוי התלת-מימדי בעמוד השדרה, הוא רק סימפטום למצב הכולל גורמים רבים. זאת הסיבה העיקרית לכך שעקמת אתגרה הרבה חוקרים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות במשך מאות שנים.
בואו נראה מה הם כבר מצאו על מצב בריאותי זה וכיצד אנו יכולים לטפל ולמנוע אותו.
מה זה עקמת?
העקמומיות הלא תקינה של עמוד השדרה נקראת עקמת.
הצורה הנורמלית והבריאה של עמוד השדרה כוללת עקומה בגב התחתון ועיקול בחלק העליון של אזור הכתף.
כאשר עמוד השדרה הוא בצורת "C" או "S" או מעוקל מצד לצד, זה סימן מדאיג של עקמת.
עקמת נוטה להשפיע על ילדים מגיל 10 עד 14 שנים. העקומה עלולה להתרחש בנקודה אחרת של עמוד השדרה, ועלולה להטות או לא להטות את האגן.
ברוב המקרים, עקמת הוא מצב פרוגרסיבי (מתפתח לאט) ולכן חשוב לטפל בו בזמן כדי למנוע סיבוכים בעתיד.
לפעמים, עקמת לא מראה שום תסמינים ולכן היא לא מטופלת.
מהם הסוגים העיקריים של עקמת?
ישנם 4 סוגים עיקריים של עקמת, שרובם נוטים להתפתח בקרב ילדים, והם:
- עקמת אידיופטית. אולי, הסוג המסתורי ביותר של עקמת, עקמת זו מופיע משום מקום. חוקרים מאמינים כי יש לה מרכיב גנטי והיא יכולה להיות עניין של תורשה.
- עקמת מלידה. סוג זה של עקמת משפיעה בעיקר על אנשים שנולדו עם הפרעות עצם. היא מתפתחת ברחם ובדרך כלל מזוהה ומאובחנת במהלך ינקותו של הילד. היא משפיעה על 1 מתוך 10,000 ילדים, עקמת מולדת היא מצב נדיר, אך קשה לטיפול. ילדים עם עקמת מולדת דורשים ניתוח ספציפי לתיקון הבעיה.
- עקמת ניוונית. לעתים קרובות העקמת נגרמת על ידי בלאי והזדקנות מוקדמת, תוצאה של דילול העצמות. טראומה חמורה או פציעה יכולה גם להיות סיבה למצב זה. עקמת ניוונית נוטה יותר להשפיע על מבוגרים בשלב מאוחר יותר בחיים.
- עקמת נוירומוסקולרית. צורה זו של עקמת נגרמת כתוצאה מתפקוד מופחת של העצבים או השרירים ונראית בדרך כלל בקרב אנשים עם ספינה ביפידה, שיתוק מוחין או מצבים אחרים, המלווים בשיתוק. בנוסף, עקמת נוירומוסקולרית המכונה לעתים קרובות צורה נוספת של עקמת מיופטית.
חומרת כל צורה של עקמת תלויים מאוד בכיוון, מיקום וצורה של העקמת.
הקשתות לרוחב נקראים בדרך כלל "צורת C" או "צורת S", מאחר וצורת העקמת דומה לאות.
ישנם 5 עקמומיות ספציפיות המעידות על חומרת העקמת:
- לבוסקוליוזיס (Levoscoliosis). מופיעה באזור הגב התחתון (באזור המותני) של עמוד השדרה, לבוסקוליוזיס היא עקומה משמאל. חיוני לאבחן אותה בהקדם האפשרי בגלל שהיא עשויה להיות סימן של גידול בחוט השדרה. Levoscoliosis מתרחשת בעמוד השדרה החזי.
- דקסטרוליוזיס (Dextroscoliosis). זה אחד מהסוגים השכיחים ביותר של עקמת בעמוד השדרה. קורית כאשר עמוד השדרה נוטה להתכופף לימין ומתפתחת באזור האמצעי של הגב ועמוד השדרה. דקסטרוליוזיס עשויה להיות מלווה בעקומה אחרת שזזה בכיוון ההפוך באזור התחתון של עמוד השדרה, עקומה היוצרת צורת "S" או מבודדת, היוצרת עקומת "C".
- עקמת טורקולומבר (Thoracolumbar scoliosis). כולל, את החוליות בעמוד השדרה המותני העליון ואת עמוד השדרה החזי התחתון.
- עקמת מותנית. מתרחשת בדרך כלל באזור המותני (התחתון) של עמוד השדרה.
- עקמת תורסיס. מתפתחת באזור החזה (האמצעי) של עמוד השדרה.
מהם הגורמים העיקריים לעקמת?
זה לא קל לקבוע בוודאות את הגורם לכל סוג של עקמת, אבל הגורמים העיקריים הם:
- זיהומים בעמוד השדרה;
- תאונה פתאומית בעמוד השדרה, טראומה או פציעה;
- ניוון העצם;
- הזדקנות;
- גידולים;
- אוסטאופורוזיס;
- דיסטרופיה שרירית, קבוצה של הפרעות גנטיות המובילות לחולשת שרירים;
- שיתוק מוחין, קבוצה של הפרעות במערכת העצבים אשר יכולות להשפיע על יכולת הראייה, התנועה, החשיבה, השמיעה והלמידה;
- נטייה גנטית אפשרית או אי-תקינות מולדת;
- מומים מולדים שיכולים להשפיע על עצמות עמוד השדרה של התינוק, כמו ספינה ביפידה.
נשים נוטות יותר לפתח סוג חמור יותר של עקמת מאשר גברים. ילדים עם היסטוריה משפחתית של כל צורה של עקמת בעלי סיכון גבוה יותר לפתח את המצב.
מהם התסמינים העיקריים של עקמת?
מאחר ועקמת יכולה להתפתח בהדרגה ואתם עשויים לא לחוות כל כאב, קל או חמור, ייתכן שיהיה קשה לזהות את העקמת ללא עזרה של רופא.
אך, זיהוי התסמינים הבאים יגביר את הסיכוי שלכם לקבל טיפול יעיל ומניעת סיבוכים שיכולים לקרות מאוחר יותר בחיים:
- הגוף מתחיל להטות לצד אחד;
- פערים באורך הרגליים: רגל אחת עשויה להיות קצרה יותר מזו של האחרת;
- קשיים עם נשימה עקב ירידה באזור החזה לריאות להתרחב;
- כאב גב חדה או עמום;
- מותניים חזותית אחידה;
- ירך אחת עשויה להיות בולטת יותר או גבוהה מזו של האחרת;
- שכם אחת עשויה לבלוט יותר מאשר השניה;
- כתף אחת עשויה להיות גבוהה מהאחרת;
- עמוד השדרה נראה מעוקל כאשר במבט מאחור;
- כלוב הצלעות מופיע בגבהים שונים;
- הראש אינו במרכז ממש מעל האגן;
- המרקם או המראה של העור על עמוד השדרה משתנה באופן בלתי צפוי (הפרעות צבע, טלאים שעירים, גומות חן וכו')
איך מאבחנים עקמת?
עקמת מאובחנת בדרך כלל באמצעות בדיקה גופנית, רדיוגרפיה של עמוד השדרה, צילומי רנטגן, MRI או CT.
רופא משתמש ב"שיטת קוב" כדי למדוד את העקומה וקובע אבחנה במונחים של חומרה או מורכבות במספר המעלות של העקמת.
עקמת מאומתת על בסיס עקמומיות גדולה מ-10 מעלות, אשר נמדדת על ידי רדיוגרפיה אחורית וקדמית.
בדרך כלל, עיקול גדול מ 25 עד 30 מעלות נחשב משמעותי. עקומות מעל 45 עד 50 מעלות מאובחנות כחמורות והן דורשות טיפול מיידי וממושך.
"מבחן הכיפוף קדימה של אדם" הוא מבחן סטנדרטי נוסף המשמש לאבחון עקמת, במיוחד אצל ילדים.
במהלך בדיקה זו, הילד רוכן קדימה עם הרגליים צמודות ומנסה להתכופף לפחות 90 מעלות באזור המותניים. זה מאפשר לרופא לזהות כל עקמומיות חריגה בעמוד השדרה או כל אסימטריה של הגוף.
מכיוון שמדובר בבדיקה פשוטה ובסיסית המאפשרת לרופא לקבוע את בעיית העקמת, אין היא מסייעת לברר במדויק את הצורה או את חומרת העקמת.
ייתכן שיהיה צורך במספר בדיקות רדיוגרפיות על מנת לקבוע אבחנה מדויקת.
הדמיה או בדיקות רדיוגרפיות כוללות:
- דימות תהודה מגנטית (MRI). בדיקה זו תציג תמונות תלת מימדיות של הגוף, כולל חוט השדרה ושורשי העצבים וסביבתם. הוא גם יכול להראות עיוותים, ניוון, והרחבה. MRI משתמש בטכנולוגיית מיחשוב ובמגנטים רבי עוצמה.
- סריקת עצמות. מסייעת לרופא לזהות תמיסה רדיואקטיבית המוזרקת לתוך הדם המתרכזת באזורים של זרימה משופרת, ומראה את כל ההפרעות או בעיות בעמוד השדרה.
- צילום רנטגן. זהו יישום בשימוש נרחב המשתמש בקרינה כדי ליצור תמונה או סרט של כמעט כל שטח של הגוף. הרנטגן מראה את קווי המתאר של המפרקים ואת המבנה של החוליות. רנטגן של עמוד השדרה נדרש כדי לזהות את הגורמים האפשריים לכאבי הגב, כגון מומים, שברים, זיהומים, וכו'
- סריקת CT או CAT (סריקת טומוגרפיה ממוחשבת). תמונת אבחון שנעשית לאחר שהמחשב קורא את תמונת הרנטגן שלך. סריקת CT תציג את הגודל והצורה של תעלת עמוד השדרה שלך, המבנים סביבו ואת תוכנו. סריקת CT נדרשת לעתים קרובות כדי להפוך את מבנה העצמות לויזואלי.
כיצד למנוע עקמת
למרבה הצער, אתם לא יכולים למנוע עקמת. טיפול נכון יכול רק לעצור את העקמת מלהחמיר.
עקמת קלה בעמוד השדרה בקרב ילדים ובני נוער חייבת להיבדק על ידי רופא באופן קבוע כדי לראות אם מצב העקומה מחמיר או משתפר.
למרות שעקמות רבות – במיוחד אלה של ילדים – לא מגיעות לנקודה בה נדרש טיפול רפואי מיוחד או ניתוח, חשוב לעצור את התפתחות או החמרת העקמת.
מבוגרים עם עקמת נוטים לחוות יותר כאבי גב קלים עד קשים.
ניתן להשתמש במשככי כאבים ומשחות כדי להקל על הכאב, אבל חיוני לשמור על בריאות טובה ופעילות גופנית על בסיס קבוע.
בנוסף, יש צורך לשמור על משקל תקין. אנשים הסובלים מעודף משקל עם עקמת נוטים להיות עם כאבי גב חמורים יותר מאשר אנשים רזה.
כמו כן, יש לבדוק את היציבה ולהגן על הגב מפני פציעות – במיוחד אם אתם מתאמנים בצורה אינטנסיבית בחדר הכושר.
אין ללבוש נעליים עם עקבים גבוהים על בסיס יומי, מכיוון שהם מכניסות את הגב התחתון ואת הירכיים למנח גרוע של הגוף ולהרבה לחץ על הגב התחתון.
כיצד לטפל בעקמת
כאשר יש אבחנה של כל צורה של עקמת, ישנם מספר גורמים חשובים שיש להביא בחשבון על מנת לקבוע את אפשרויות הטיפול הנדרשות, כגון:
- חומרה ומעלות העקמת. הרופא בודק עד כמה חמורה העקמת ואיך היא משפיעה על אורח החיים שלנו.
- בשלות עמוד השדרה. רופא בודק אם עמוד השדרה שלך עדיין משתנה וגדל.
- כל אפשרות של התפתחות העקמת. אם הייתה לך עקמת גדולה לפני גיל ההתבגרות, סביר יותר שתהיה התפתחות בעקמת.
- מיקום העקום. שלא כמו הקימורים באזורים אחרים של עמוד השדרה, עקומות החזה נוטות יותר לגדול ולהתקדם.
כאשר הרופא קובע את סוג העקמת והתפתחותה, הוא יכול להציע לך שלוש אפשרויות טיפול עיקריות, כגון:
- תצפית. המטופל, במיוחד ילד, נדרש לבקר את הרופא מדי 4 עד 6 חודשים על מנת לבחון את התקדמות העקמת. יתר על כן, מבוגרים עם עקמת עשויים להתבקש לעשות צילומי רנטגן פעם אחת ב 5 שנים, אם אין התפתחות בלתי צפויה של העקומה. אם הסימפטומים מחמירים עם הזמן, הרופא יכול לשקול את האפשרות השלישית שהיא טיפול.
- תמיכת ברייס (Brace). טיפול זה זמין רק לילדים שלא הגיעו לבגרות השלד. חגורת תמיכה זו מומלצת עבור חולים אשר העקמת היא בין 25 ל-40 מעלות ומתפתחת במהירות. ישנם עיצובים רבים והמודרניים יותר שביניהם הם קצת יותר יעילים. לקבלת תוצאות טובות יותר, הסד חייב להיבדק על בסיס קבוע כדי להבטיח התאמה נכונה ואולי צריך להשתמש 16 עד 23 שעות מדי יום עד שהתפתחות העקמת נפסקת. אבל יש לזכור כי מספר בדיקות נדרשות מאחר ותמיכה זו הוא לא עבור כולם.
- ניתוח. זהו טיפול דרסטי אליו הרופאים נדרשים לפנות כאשר הם צריכים להקטין את העיוות בעמוד השדרה או/ו למנוע את התפתחות העקמת. הניתוח מומלץ רק כאשר יש סימני אזהרה של התפתחות מהירה או כאשר עקומת עמוד השדרה היא גדולה מ-40 מעלות. אם ניתוח נעשה בילדות, ניתוח שני עשוי להידרש בבגרות, אך כל מקרה לגופו. מבוגרים עם היצרות בעמוד השדרה, ייתכן ויצטרכו ניתוח עם גישה כירורגית הן מלפנים ומאחור בעמוד השדרה. כאשר עקומת השדרה יותר מ-50 מעלות ויש לכם נזק עצבי רציני לרגליים ו/או אתם חווים תסמינים בשלפוחית השתן או במעיים, ניתוח עשוי גם להיות נדרש. מאחר ויש הרבה סיכונים וסיבוכים, בדיקות רבות נדרשות לפני הניתוח. חלק מהסיכונים הם נזק עצבי, כאב, זיהום, אי ריפוי ודימום רב.
כאשר אורח החיים שלכם בריא ואתם מטפלים בגב שלכם, אפשר לחיות חיים ללא כאבים עם עקמת.
חלק מהמבוגרים לא חווים כל תסמינים של עקמת, אלא אם כן הם גורמים להרבה לחץ על הגב או ישנים בתנוחה לא נכונה.
המפתח הוא לתרגל יציבה טובה ולהיות זהירים במהלך פעילות גופנית.
כמו כן, אם אתם עובדים בישיבה, נסו לקחת הפסקות קצרות ולעשות כמה מתיחות.
תזונה בריאה עם סידן מספיק מומלצת גם כן.
אם העקמת שלך מונעת ממך לחיות חיים פעילים, התייעצו עם הרופא שלך.
