כמעט לכל אחד הופיעו בשלב כלשהו נקודות או כתמים לבנים קטנים על הציפורניים. ברגע שרואים אותם, הרבה אנשים חושבים מיד על חוסר סידן או על מחסור בויטמינים. בפועל, ברוב המקרים מדובר בתופעה שכיחה ולא מסוכנת, שנקראת בלועזית לוקוניכיה (Leukonychia). עם זאת, לפעמים שינוי בצבע הציפורן יכול לרמז גם על מחלות עור או מחלות מערכתיות, ולכן כדאי להכיר את ההבדלים.
הצטרפו לאגוגופון!
ותקבלו תכנים בחינם ישירות לווצאפ!
במאמר הזה נסביר מהן נקודות לבנות בציפורניים, מה הסיבות השכיחות להופעתן, מתי זה רק עניין קוסמטי ומתי צריך לפנות לרופא. בנוסף, נסקור בקצרה מה אומרים מחקרים עדכניים בנושא, ואיך אפשר לשמור על ציפורניים בריאות וחזקות.
מה בעצם הן הנקודות הלבנות האלה?
המונח הרפואי ל"לבן בציפורן" הוא לוקוניכיה. כאשר מדובר בנקודות קטנות ופזורות, השם המדויק הוא לוקוניכיה מנוקדת (punctate leukonychia). אלו הכתמים הלבנים הקטנים שרובנו מכירים. לפי סקירת ספרות עדכנית שפורסמה בשנת 2022, לוקוניכיה היא אחת ההפרעות הצבעוניות השכיחות ביותר בציפורניים, והיא יכולה לנבוע מגורמים פשוטים כמו טראומה מקומית ועד מחלות כבד או כליה במקרים נדירים יותר מחקר.
חשוב לדעת שיש הבדל בין "לוקוניכיה אמיתית" שבה הלובן נובע מהציפורן עצמה (הנייל פלט), לבין "לוקוניכיה נראית" שבה הלובן מגיע מהשינויים במיטת הציפורן שמתחת. במאמר הזה נתמקד בעיקר בנקודות הקטנות על פני הציפורן, שהן בדרך כלל צורה קלה ושפירה של לוקוניכיה.
הסיבה השכיחה ביותר: טראומה זעירה למטריקס הציפורן
הרבה מרכזים רפואיים וסקירות מומחים מציינים כי הסיבה השכיחה ביותר לנקודות לבנות בציפורניים היא פגיעה קטנה באזור שבו הציפורן נוצרת, כלומר במטריקס, מתחת לעור שבבסיס הציפורן. זו יכולה להיות מכה קלה, נעילה של דלת על האצבע, חיתוך ציפורניים אגרסיבי, דחיפה חזקה של הקוטיקולה במניקור או אפילו הרגל של נשיכת ציפורניים או קילוף העור סביבן מחקר.
הפציעה עצמה מתרחשת שבועות קודם לכן, ורק כשהציפורן צומחת החוצה ניתן לראות את הכתם הלבן מתקדם לאורך הציפורן. ברוב המקרים הנקודות זזות קדימה יחד עם צמיחת הציפורן ונעלמות לחלוטין לאחר כמה חודשים, ללא כל צורך בטיפול.
גורמים נוספים שנובעים מהציפורן עצמה
1. תגובה אלרגית למוצרי ציפורניים
חלק מהאנשים מפתחים נקודות או כתמים לבנים לאחר שימוש חוזר בג׳ל, אקריל, לקים עם כימיקלים מסוימים או מסירי לק חזקים. החומרים האלו יכולים לגרום לגירוי או לנזק קל למטריקס הציפורן ולשנות את הדרך שבה נוצרת הקרטין. תיאורים כאלה מופיעים גם במאמרי סקירה על לוקוניכיה, שמתארים את הקשר בין הרגלי מניקור אגרסיביים לבין הופעת נקודות לבנות מחקר.
2. פטרת שטחית של הציפורן
בחלק קטן מהמקרים, הפטרייה שמדביקה את הציפורן גורמת להופעת כתמים לבנים על פני הציפורן, שיכולים להתאחד ולהפוך לכתם גדול יותר. בסוג מסוים של פטרת שנקרא "פטרת שטחית לבנה" (white superficial onychomycosis) הלובן הוא סימן אופייני על פני הציפורן מחקר. במצב כזה הכתמים לרוב מלווים בשינויי מרקם, התפוררות קלה או הרמה של לוחית הציפורן, ודורשים אבחון וטיפול דרמטולוגי.
האם נקודות לבנות מעידות על חוסר ויטמינים או מינרלים?
אחת האמונות הנפוצות ביותר היא שכל נקודה לבנה בציפורן מעידה על חוסר סידן. מחקרים וסקירות רפואיות לא תומכים בכך באופן חד משמעי. לפי מאגרי מידע של מוסדות רפואיים גדולים, הקשר בין נקודות לבנות נקודתיות לבין חוסרים ספציפיים כמו סידן או אבץ אינו מבוסס היטב, ורופאים רבים סבורים שהסיבה ברוב המקרים היא טראומה ולא תזונה לקויה מחקר.
עם זאת, חשוב לזכור שמצבי חסר תזונתי חמורים יכולים בהחלט להשפיע על מבנה הציפורניים. סקירה שפורסמה בכתב עת דרמטולוגי עסקה בשינויים בציפורניים במצבי חסר תזונתי שונים, והראתה שהשינויים נוטים להיות כלליים יותר, כמו ציפורניים רכות, דקיקות או מתפצלות, ולא רק נקודות לבנות מחקר. מחסור משמעותי באבץ, למשל, יכול לגרום לשברים בציפורניים ולבעיות עור ושיער, ובחלק מהדיווחים מופיעים גם אזורים לבנים בציפורניים כחלק מתמונה רחבה יותר.
המשמעות היא שאם יש רק נקודות לבנות קטנות על כמה ציפורניים, ללא נשירה של שיער, פצעים בעור, עייפות קיצונית או ירידה במשקל, הסיכוי שמדובר בחסר תזונתי משמעותי נמוך. מצד שני, אם יש גם סימפטומים נוספים או תזונה מאוד חד-גונית, כדאי להתייעץ עם הרופא לגבי בדיקות דם.
מתי נקודות לבנות יכולות להצביע על בעיה מערכתית?
במרבית האנשים נקודות לבנות נקודתיות הן תופעה קוסמטית בלבד. יחד עם זאת, יש צורות אחרות של לוקוניכיה שנראות אחרת לגמרי, ויכולות לנבוע ממחלות כבד, כליה, לב ומצבים של חוסר חלבון בדם.
- תסמונת Terry's nails – מצב שבו רוב הציפורן נראית לבנה עם פס צר ורדרד בקצה. תואר בקשר גבוה במיוחד לשחמת כבד, אך גם לאי ספיקת לב וכליות מחקר.
- קווים לבנים רוחביים (Muehrcke's lines) – זוגות של קווים לבנים אופקיים על כמה ציפורניים, שנעלמים כאשר לוחצים על הציפורן. הם קשורים לרמות נמוכות של אלבומין בדם, למשל במחלות כליה מסוימות מחקר.
- לוקוניכיה כללית – כאשר כל הציפורן ואף כל הציפורניים לבנות לגמרי. זה יכול להיות מצב גנטי נדיר, אך גם ביטוי של מחלות מערכתיות שונות מחקר.
בכל המצבים האלה מדובר בדרך כלל בשינוי משמעותי ומפושט בציפורניים, ולא בנקודות קטנות ומבודדות. אם כל הציפורניים שלכם נראות שונות בבת אחת, או שיש סימנים נוספים כמו בצקות, קוצר נשימה, צהבת, עייפות קיצונית או ירידה במשקל, חשוב לפנות לבדיקה רפואית בהקדם.
איך מאבחנים נקודות לבנות בציפורניים?
ברוב המקרים הרופא יכול לזהות את סוג הלוקוניכיה בבדיקה גופנית פשוטה. הוא ישאל על הרגלי טיפוח הציפורניים, חשיפה לחומרים כימיים, טראומות חוזרות, הרגלי תזונה ותסמינים נוספים. לעיתים נדרשת בדיקה דרמטוסקופית (הסתכלות עם מכשיר הגדלה על הציפורן) כדי להבדיל בין לוקוניכיה אמיתית לבין שינויים במיטת הציפורן או פטרת.
אם קיים חשד לחסר תזונתי או למחלה מערכתית, הרופא יכול להפנות לבדיקות דם כגון ספירת דם, תפקודי כבד וכליה, רמות אלבומין, אבץ או ויטמינים לפי הצורך. כאשר יש חשד לפטרת ציפורניים, ניתן לבצע גרידה קטנה של הציפורן ושליחת הדגימה לבדיקה מיקרוסקופית או תרבית.
איך מטפלים ומה אפשר לעשות בבית?
כאשר מדובר בנקודות לבנות ממקור טראומטי בלבד, אין צורך בטיפול. הכתמים ימשיכו "לטפס" עם צמיחת הציפורן וייעלמו מעצמם תוך מספר חודשים. אי אפשר "למחוק" אותם מיד, משום שהם חלק מלוחית הציפורן שכבר נוצרה.
כדי למנוע הופעה חוזרת של נקודות לבנות, אפשר לשים לב לכמה עקרונות פשוטים:
- להימנע מנשיכת ציפורניים או קילוף העור סביבן.
- לקצר ציפורניים בזהירות ולא לחתוך עמוק מדי לתוך הקוטיקולה.
- לבחור מניקור עדין ולהימנע משיוף אגרסיבי או משימוש ממושך בחומרים חריפים.
- להגן על הידיים בכפפות כשעובדים הרבה עם מים או עם חומרי ניקוי.
- לדאוג לתזונה מאוזנת ועשירה בחלבון, אבץ, ויטמינים ומינרלים, כדי לתמוך בבריאות העור והציפורניים באופן כללי.
אם מתגלה חסר תזונתי בבדיקות דם, הרופא יכול להמליץ על שינוי תזונתי או על תוספים מתאימים. במקרים של פטרת ציפורניים משתמשים בטיפולים אנטי פטרייתיים מקומיים או סיסטמיים, לפי חומרת המצב.
מתי כדאי לפנות לרופא?
פנו לייעוץ רפואי אם:
- הנקודות הלבנות מתפשטות במהירות או מופיעות על כל הציפורניים.
- יש שינוי משמעותי בצבע הציפורן (צהוב, חום, ירקרק) או בעובי שלה.
- הציפורניים מתחילות להתפורר, להתעבות או להתרומם ממיטת הציפורן.
- יש במקביל תסמינים נוספים כמו עייפות קשה, בצקות, גירוד עורי נרחב, ירידה במשקל או סימנים של מחלה כרונית.
- הייתה חשיפה לרעלים, תרופות חדשות או מחלה קשה סמוך להופעת השינוי בציפורניים.
לסיכום, נקודות לבנות קטנות בציפורניים הן בדרך כלל תוצאה של טראומה קלה למטריקס הציפורן ואינן סימן למחלה מסוכנת. למרות שהמוניטין שלהן כ"סימן לחוסר סידן" מושרש בתרבות, המחקר הרפואי מראה שהתמונה מורכבת יותר, ורוב השינויים האלו אינם קשורים דווקא לתזונה. יחד עם זאת, מאחר שהציפורניים משקפות גם את מצב התזונה והבריאות הכללית שלנו, כדאי לשים לב לשינויים משמעותיים, לשמור על תזונה מאוזנת ועל טיפוח עדין, ולא להתעלם מסימנים שמופיעים בכל הציפורניים או מלווים בתסמינים נוספים.
