קולות בלסת, כמו נקישות או חריקות, הם תופעה נפוצה שעלולה להטריד רבים. מחקרים מראים כי בין 30% ל-67% מהאוכלוסייה חווים קולות בלסת במהלך חייהם. למרות שברוב המקרים מדובר בתופעה לא מסוכנת, חשוב להבין את הסיבות האפשריות ולדעת מתי יש לפנות לטיפול רפואי.
הצטרפו לאגוגופון!
ותקבלו תכנים בחינם ישירות לווצאפ!
מהו מפרק הלסת (TMJ)?
מפרק הלסת, המכונה TMJ (Temporomandibular Joint), הוא אחד המפרקים המורכבים ביותר בגוף האדם. מפרק זה מחבר את הלסת התחתונה לגולגולת ומאפשר לנו לבצע תנועות חיוניות כמו לעיסה, דיבור ופיהוק. בכל צד של הפנים יש מפרק לסת אחד, והם פועלים בתיאום מלא.
המפרק מורכב ממספר מרכיבים חשובים: עצמות, דיסק סחוסי המשמש ככרית בין העצמות, רצועות המחזיקות את המבנים במקום, ושרירים המאפשרים את התנועה. כאשר כל המרכיבים פועלים בהרמוניה, התנועה חלקה ושקטה. אך כאשר יש בעיה באחד המרכיבים, עלולים להישמע קולות שונים.
הסיבות העיקריות לקולות בלסת
1. תזוזת דיסק עם החזרה
זוהי הסיבה השכיחה ביותר לנקישות בלסת. הדיסק הסחוסי שאמור להיות ממוקם בין עצמות המפרק זז ממקומו הרגיל. כאשר פותחים את הפה, הדיסק "קופץ" חזרה למקומו ונשמעת נקישה. מחקרים מראים שתופעה זו קיימת אצל רוב האנשים עם קולות בלסת.
הנקישה יכולה להיות חד-כיוונית (רק בפתיחת הפה) או דו-כיוונית (גם בפתיחה וגם בסגירה). נקישות דו-כיוונית מעידות בדרך כלל על מצב מתקדם יותר של תזוזת הדיסק.
2. דלקת פרקים
מספר סוגי דלקת פרקים יכולים להשפיע על מפרק הלסת:
- אוסטאוארתריטיס: דלקת פרקים ניוונית הנובעת משחיקה של הסחוס. זוהי הצורה השכיחה ביותר של דלקת פרקים בלסת ומתפתחת בדרך כלל עם הגיל.
- דלקת פרקים שגרונית (RA): מחלה אוטואימונית הפוגעת במפרקים. מחקרים מראים שעד 93% מהחולים ב-RA עלולים לחוות תסמינים במפרק הלסת.
- דלקת פרקים פסוריאטית: כ-35% מהחולים בדלקת פרקים פסוריאטית חווים תסמינים בלסת.
3. חריקת שיניים (ברוקסיזם)
חריקת שיניים או הידוק הלסתות, במיוחד בזמן השינה, גורמת לעומס יתר על מפרק הלסת. כ-8% מהאוכלוסייה סובלים מברוקסיזם לילי. הלחץ המתמשך יכול לגרום לתזוזת הדיסק ולהתפתחות קולות במפרק.
4. בעיות בסידור השיניים
כאשר השיניים אינן נסגרות כראוי, הלסת נאלצת לעבוד בצורה לא טבעית. זה יכול לגרום לתנועות לא תקינות של המפרק ולהופעת קולות. חשוב לציין שבניגוד למה שחשבו בעבר, מאלוקלוזיה לבדה לרוב אינה גורמת לכאבי לסת.
5. חבלה או טראומה
מכה לפנים או ללסת יכולה לגרום נזק למבנים של מפרק הלסת. חבלות יכולות לגרום לתזוזת דיסק, נזק לרצועות או לעצמות, וכתוצאה מכך להופעת קולות ותסמינים נוספים.
6. רפיון יתר של הרצועות
אנשים עם רפיון כללי של הרצועות בגוף עלולים לחוות גם רפיון ברצועות מפרק הלסת. זה מאפשר תנועה מוגזמת של המפרק ויכול לגרום לקולות.
7. קוויטציה – היווצרות בועות גז
בדומה ל"פיצוח" מפרקי האצבעות, גם במפרק הלסת יכולות להיווצר בועות גז בנוזל הסינוביאלי. כאשר הבועות מתפוצצות, נשמע קול "פופ". זוהי תופעה בדרך כלל לא מזיקה.
8. שינויים ניווניים במפרק
עם הגיל, יכולים להתרחש שינויים במבנה המפרק כמו היווצרות יבלות עצם (אוסטאופיטים) או שחיקה של משטחי המפרק. שינויים אלה יכולים לגרום לקולות חריקה (קרפיטוס).
סוגי הקולות ומשמעותם
נקישה (Clicking)
קול חד וברור המתרחש בנקודה מסוימת בתנועת הלסת. בדרך כלל מעיד על תזוזת דיסק עם החזרה. הנקישה מתרחשת בתדרים נמוכים (מתחת ל-300 הרץ).
פופ (Popping)
קול דומה לנקישה אך פחות עקבי. יכול להתרחש בנקודות שונות בתנועה ולרוב קשור להיווצרות בועות גז.
חריקה (Crepitus)
קול גס של חיכוך או שפשוף. מעיד על מגע ישיר בין עצמות או שינויים ניווניים במפרק. מתרחש בתדרים גבוהים (מעל 300 הרץ).
תסמינים נלווים
קולות בלסת יכולים להופיע לבד או עם תסמינים נוספים:
- כאב במפרק הלסת או בשרירי הלעיסה
- הגבלה בפתיחת הפה
- נעילת הלסת
- כאבי ראש
- כאבי אוזניים או תחושת מלאות באוזן
- טינטון (צלצולים באוזניים)
- כאבי צוואר וכתפיים
- סטייה של הלסת לצד אחד בזמן פתיחה
אבחון
אבחון מדויק חשוב לקביעת הטיפול המתאים. האבחון כולל:
בדיקה קלינית
רופא שיניים או מומחה למפרקי לסת יבצע בדיקה מקיפה הכוללת:
- הקשבה לקולות המפרק בזמן תנועה
- מדידת טווח התנועה של הלסת
- מישוש של המפרק והשרירים לאיתור רגישות
- בדיקת הסגר והחיכוך בין השיניים
הדמיה
- צילומי רנטגן: לבדיקת מבנה העצמות
- MRI: הבדיקה המועדפת לאבחון תזוזת דיסק ובעיות ברקמות הרכות
- CT: לבדיקה מפורטת של העצמות
- אולטרסאונד: שיטה לא פולשנית וזולה יחסית לאבחון ראשוני
טיפול
רוב המקרים של קולות בלסת ללא כאב אינם דורשים טיפול. מחקרים מראים שקולות בלבד, ללא תסמינים נוספים, נחשבים נורמליים ואינם מצריכים התערבות. עם זאת, כאשר יש תסמינים נוספים, ישנן מספר אפשרויות טיפוליות:
טיפולים שמרניים
- שינויי אורח חיים: הימנעות ממזון קשה, הפחתת לחץ, שיפור היציבה
- פיזיותרפיה: תרגילים לחיזוק ומתיחת שרירי הלסת
- סדי לילה: למניעת חריקת שיניים
- תרופות: משככי כאבים, נוגדי דלקת, מרפי שרירים
- קומפרסים: חמים או קרים לפי הצורך
טיפולים מתקדמים
- זריקות: קורטיקוסטרואידים או בוטוקס
- ארתרוצנטזיס: שטיפת המפרק
- ארתרוסקופיה: ניתוח זעיר פולשני
- ניתוח פתוח: במקרים חמורים בלבד
מתי לפנות לטיפול רפואי?
יש לפנות לרופא שיניים או מומחה כאשר:
- הקולות מלווים בכאב משמעותי
- יש הגבלה בפתיחת הפה
- הלסת ננעלת במצב פתוח או סגור
- התסמינים מחמירים או משתנים
- יש הפרעה לאיכות החיים
- הקולות החלו לאחר חבלה
מניעה
למרות שלא תמיד ניתן למנוע קולות בלסת, ישנם צעדים שיכולים להפחית את הסיכון:
- הימנעות מלעיסת מסטיק מוגזמת
- טיפול בלחץ ומתח
- שמירה על יציבה נכונה
- הימנעות מהרגלים כמו כסיסת ציפורניים או עטים
- שימוש בסד לילה במקרה של חריקת שיניים
- הימנעות מפתיחת יתר של הפה
פרוגנוזה
התחזית לרוב חיובית. מחקרי מעקב ארוכי טווח מראים שברוב המקרים של תזוזת דיסק עם החזרה, המצב נשאר יציב ואינו מתקדם לנעילת לסת. כ-88% מהמקרים נשארים ללא שינוי במשך שנים. גם כאשר יש התקדמות, טיפולים שמרניים מצליחים ברוב המקרים.
סיכום
קולות בלסת הם תופעה נפוצה שיכולה לנבוע ממגוון סיבות. בעוד שרוב המקרים אינם מסוכנים ואינם דורשים טיפול, חשוב להיות מודעים לתסמינים ולדעת מתי לפנות לייעוץ מקצועי. הבנה נכונה של הגורמים והטיפולים האפשריים יכולה לסייע בניהול התופעה ובשיפור איכות החיים. אם אתם חווים קולות בלסת המלווים בכאב או מגבלות תפקודיות, מומלץ לפנות לרופא שיניים או מומחה למפרקי לסת לקבלת אבחון וטיפול מתאימים.
