ידועים גם בשם פיברומס (fibromas), מיומות של הרחם, מיומות, וליאומס (leiomyomas). שרירני רחם הם גידולים מוצקים וגדולים עשויים רקמת חיבור סיבית ותאי שריר חלקים שנוצרים ברחם.
שרירני רחם, אלו הם הגידולים המאובחנים ביותר של מערכת הרבייה הנשית. הסטטיסטיקה מראה כי 20 עד 50 אחוז מהנשים בגיל הפוריות סובלות משרירנים, אם כי רובן אפילו לא מאובחנות.
נתון סטטיסטי נוסף מראה כי ל-30% עד 77% מהנשים יש סיכון גבוה יותר לשרירנים במהלך שנות הלידה, אם כי רק 1/3 מהשרירנים גדולים מספיק כדי להבחין בהם במהלך בדיקה גופנית.
ברוב המקרים של שרירנים, הגידולים אינם סרטניים (שפירים). בנוסף, גידולים אלה אינם מגבירים את הסיכון לפתח סרטן הרחם. גידולים אלה בדרך כלל משתנים בגודל – הם יכולים להיות בגודל של אפונה זעירה, כדור טניס או תפוז קטן.
נבחן את הסוגים, הגורמים, הסימפטומים והטיפול בשרירנים:
אילו סוגים של שרירנים קיימים?
ישנם מספר סוגים של שרירנים שנשים יכולות לפתח שתלויים במיקום הגידול על הרחם או בתוך הרחם. הסוגים המרכזיים:
- שרירנים תוך דופניים: הסוג הנפוץ ביותר של שרירנים, שרירנים פנימיים נוצרים בתוך דופן שרירי הרחם ויכולים לגדול (במידה ולא מטפלים) עד למתיחה של הרחם.
- שרירנים תת קרומיים: השרירנים האלו מתפתחים מחוץ לרחם – על הקרום הנסיובי. השרירנים בדרך כלל גדלים לגודל ענק ובכך גורמים למראה הרחם לגדול בצד אחד.
- שרירנים גבעוליים: השרירנים האלו גדלים כאשר הגידולים התת-נסיוביים יוצרים גבעול דק שמהווה בסיס תומך לגידול.
- שרירנים בתת-הקרום הרירי: הגידולים האלו מתפתחים על המיומטריום או על שכבת השריר האמצעי של הרחם. הסוג הזה של שרירנים נדיר וקשה לטפל בו.
אילו אוכלוסיות נמצאות בסיכון התפתחות שרירנים?
נשים שמתקרבות לגיל הבלות נמצאות בסיכון הגבוהה ביותר לפיתוח גידולים שרירנים עקב רמה גבוהה של הורמון האסטרוגן.
נשים אפרו-אמריקאיות ונשים בעודף משקל גם נמצאות בסיכון אך חוקרים עוד מנסים להבין את הסיבה לכך.
מחקרים רבים מצאו כי גורמים מסוימים יכולים לסייע להפחית את רמת הסיכון לפתח שרירנים.
ישנם ראיות שנשים שיולדות לפחות שני תינוקות יש חצי סיכוי לפתח שרירני רחם מאשר נשים ללא ילדים.
למרות זאת חוקרים עדיין מטילים ספק אם לידה יכולה להגן על נשים מגידולי שרירנים, אך הם טוענים שהגורם הזה הוא משמעותי בפיתוח שרירנים.
בנוסף נשים עם היסטוריה משפחתית של גידולים שרירנים ונשים מעל גיל 30 נמצאות בסיכון לפתח שרירנים. נשים בהריון יכולות לסבול משרירנים גם הן.
לחץ דם גבוהה או יתר לחץ דם גם נבדק כגורם שמגביר את הסיכוי לגידול של שרירנים.
בנות שקיבלו ווסת לפני גיל 10 בעלות סיכוי גבוהה יותר לפתח שרירנים מאשר בנות שקיבלו את הווסת לאחר גיל 10. אך טענה זו עוד לא הוכחה מדעית.
מהם הגורמים העיקריים להתפתחות שרירנים?
אין כל סיבה מוכחת להתפתחות גידולי שרירנים, אך מדענים טוענים כי ישנם שלושה גורמים מובילים:
- היסטוריה משפחתית: שרירנים נוטים להיות תורשתיים. ייתכן שיהיה לך גידול שרירני אם לאימא שלך, לסבתא שלך, או אחותך יש היסטוריה של סוגים שונים של שרירנים.
- הורמונים: השחלות מייצרות הורמונים, כגון פרוגסטרון ואסטרוגן, אשר גורמים לרירית הרחם להתחדש בכל מחזור הווסת, וממריצים את גידול השרירנים.
- הריון: אם הינך בהריון, גידולי שרירנים עשויים להתחיל להתפתח ולצמוח במהירות, בנוסף הם ממריצים ייצור אינטנסיבי יותר של פרוגסטרון ואסטרוגן בגוף.
מה הם הסימפטומים העיקריים של שרירנים?
התסמינים תלויים בגודל ובמיקום של גידולים שרירנים וכמה מהם התגלו. לדוגמה, לנשים עם שרירנים שנמצאים בתת הקרום הרירי, בדרך כלל יש בעיה להרות או יכולות לחוות דימום ווסתי כבד מדי חודש.
בזמן גיל המעבר או אם הגידול הוא קטן, את עלולה לא לחוות את כל הסימפטומים. גידולים שרירנים עשויים להתקטן או להיעלם במהלך ואחרי גיל המעבר. הסיבה לכך היא כי לנשים בגיל המעבר יש רמות נמוכות של פרוגסטרון ואסטרוגן, ההורמונים אשר מאיצים את הצמיחה של שרירנים.
בלי קשר לסוג השרירנים שיש, ניתן לחוות את הסימפטומים הבאים:
- הגדלה או נפיחות של הבטן
- תחושת מלאות או לחץ בבטן התחתונה
- ווסת חודשי שנמשך ארוך מהרגיל
- כאב בינוני עד קשה בזמן קיום יחסי מין
- כאבים חזקים בזמן הווסת
- הטלת שתן דחופה
- כאבים בגב התחתון או באגן
- דימום כבד עם קרישי דם במהלך או בין הווסת
כיצד מאבחנים שרירנים
גידולי השרירנים – במיוחד אלה הגדולים בגודלם – מזוהים בדרך כלל במהלך בדיקת אגן רגילה.
בדיקה נוספת של הבטן עשויה להיות חשובה כדי לראות אם מסת האגן יציבה ותקינה.
מלבד בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית מלאה, בדיקת אגן, ובמקרים מסוימים בדיקת הבטן, ייתכן שתדרשי לעבור מספר הליכי אבחון לאיתור שרירנים ברחם, כגון:
- בדיקת דם;
- אולטרה-סאונד, או אולטרה-סאונד טרנס ווגינלי. זה כולל הצבת מתמר בנרתיק כדי לזהות את הסוג והגודל של גידולי שרירנים.
- ביצוע MRI לאגן לעזור לרופא לראות תמונות של השחלות, הרחם, ואיברי אגן אחרים.
- צילומי רנטגן או היסטרוסלפינוגרפיה (HPG). זוהי בדיקה של חצוצרות הרחם והרחם הכרוך בשימוש של צבע. ההליך נעשה בדרך כלל כדי לשלול חסימה של החצוצרות.
- ביופסיה לרירית הרחם. בדיקה זו כרוכה בלקיחת דגימה של רקמות דרך צינור שמציבים בתוך הרחם.
- היסטרוסקופיה. זוהי בדיקה ויזואלית הכוללת שימוש בהיסטרוסקופ (כלי צפייה) המוחדר דרך הנרתיק כדי לבחון את פנים הרחם ואת תעלת צוואר הרחם.
ייתכן שיש צורך בבדיקות נוספות כדי לזהות שרירנים, אך בעיקר ההליכים הנ"ל מסייעים לקביעת אבחנה מדויקת.
האם שרירנים יכולים לגרום לסרטן או למחלות קשות אחרות?
בעוד שרוב גידולי הרחם אינם גורמים לסרטן, במקרים מסוימים, יש צורך בהסרה כדי למנוע כל מחלה חמורה ולסלק את הסכנה להתפתחות גידולים סרטניים.
ההתפתחות המהירה של הגידול נראית כסוג סרטני נדיר של שרירנים, אשר נקרא ליומיוסרקומה.
הגידול נמצא בצמיחה מהירה ודורש טיפול מיוחד ולעתים קרובות לא ניתן להבחין בשרירנים שפירים על ידי MRI, אולטרה-סאונד או כל בדיקת הדמיה אחרת. אבל למרבה המזל, זהו סוג של גידול שרירני שנפוץ בפחות מ-1% מכלל שרירני הרחם.
מהם דרכי הטיפול בשרירנים?
מאחר שרוב סוגי השרירנים מתכווצים או פשוט מפסיקים לגדול כאשר נשים מתקרבות לגיל המעבר, רופאים בדרך כלל מציעים את הגישה של "לחכות בזהירות" ולא ניתוח.
אם מתרחשים התפתחויות או שינויים משמעותיים או מדאיגים, נדרש טיפול נוסף.
אבל בעיקר, ניתן לטפל בשרירנים עם תרופות טבעיות וביתיות ושינויים באורח החיים.
טיפולים ביתיים
עיסוי, יוגה ודיקור הוכיחו כי הם מסייעים לנשים עם שרירנים.
אם אתם חווים התכווצויות קלות עד חמורות, אתם יכולים לשקול לחמם את האזור. טיפול זה מזיק אם יש לך דימום כבד.
אם אתם סובלים מעודף משקל, זה חיוני להתחיל בתהליך הרזיה בריא. צמצום רמות הלחץ יכול להשפיע באופן חיובי על טיפול בשרירנים.
חשוב לשים לב אילו מזונות מכניסים לגוף. מאכלים מסוימים יכולים להקל על הסימפטומים של שרירנים או להחמיר אותם. חשוב לוודא שצורכים את המאכלים הבאים על בסיס יומי:
- פירות וירקות, בעיקר עלים ירוקים וירקות מוקפצים;
- זרעי פשתן וזרעי צ'יה;
- דגנים מלאים כמו אורז חום, שיפון, כוסמת, שיבולת שועל וכו'.
- מזון עשיר בטא-קרוטן, כגון בטטות, תרד, כרוב-על וגזר;
- מזונות עשירים בברזל, לרבות קטניות ותרד;
- להגביר את צריכת חומצות השומן החיוניות.
כאשר נלחמים בשרירני רחם, חשוב לא לצרוך את פריטי המזון הבאים מהתפריט היומי:
- אלכוהול;
- קפאין;
- בשר מעובד, במיוחד בשר אדום, אשר מגביר את רמות האסטרוגן, ומאיץ את הצמיחה של הגידול;
- מוצרי חלב עתירי שומן, כולל חלב מלא, שמנת וחמאה;
- מלח ומזון עתירי נתרן. אם אין אפשרות לאכול שום דבר בלי מלח, עדיף להשתמש במלח ים;
- סוכרים מזוקקים;
- מזון מעובד כימית.
טיפול רפואי
כאשר שינויים תזונתיים באורח החיים אינם מספיקים כדי להילחם בשרירנים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול רפואי מיוחד.
הרופאים בדרך כלל מתחילים טיפול רפואי עם תרופות מרשם המסייעים לשלוט על רמות ההורמון, שבהדרגה מכווצים את הגידולים.
גונדוטרופין משחרר הורמונים אגוניסטים, גם לאופרוליד, תרופה שנועדה להוריד את רמות הפרוגסטרון ואסטרוגן, אשר שניהם תורמים לצמיחה של שרירנים.
תרופות אלה גורמות לעצירה של מחזור הווסת ועוזרות להילחם בשרירני הרחם.
יש גם כמה אפשרויות רפואיות אחרות שלא מפחיתות את כמות השרירנים, אבל עוזרות כדי להקל על כאב ולשלוט בדימום. ביניהם:
- גלולות למניעת הריון;
- משככי כאבים אנטי דלקתיים ללא מרשם, כולל איבופרופן;
- מכשיר תוך רחמי המסייע לשחרר את ההורמון הנקרא פרוגסטין.
טיפול כירורגי
ישנם מספר טיפולים כירורגיים שמסייעים להילחם בשרירנים.
התערבות כירורגית נדירה היא כריתת הרחם, אשר כוללת את הסרת הרחם יחד עם שרירני הרחם.
הטיפול הכירורגי הנפוץ ביותר הוא מיומקטומיה (myomectomy), אשר כוללת הסרה סלקטיבית של הגידולים השרירנים בתוך הרחם.
טיפול זה יכול להתבצע באמצעות לפרוסקופיה, היסטרוסקופ, או עם חתך כירורגי סטנדרטי בחלל הבטן.
טיפולים אחרים כרוכים בהסרת שרירנים בעזרת קריאורג'ורגיה (ניתוח המשתמש בהקפאה), סיבי לייזר, ושיטות הרסניות אחרות.
טיפולים אלה אינם מסירים את הרקמות אלא נלחמים בגידול במקום בו נמצא. אם יש סיכון של גידולים ממאירים במקרה של גוש ברחם או ליומיומה, ניתוח הוא חובה.
אימוביליזציה של עורק הרחם משמשת כעוד טיפול כירורגי לנשים עם שרירני רחם.
שיטה זו משתמשת בחרוזים זעירים של אלכוהול פוליוויניל (polyvinyl). החרוזים מוזרקים באמצעות צינור גמיש מיוחד (צנתר) לתוך העורקים ברחם, אשר מזינים את השרירנים.
אלכוהול פוליוויניל מונע את אספקת הדם המתמדת לשרירנים ומונע מהם חמצן ודם.
אימוביליזציה של עורק הרחם היא שיטה חדשה של טיפול בשרירנים, שיטה זו מגדילה את הסיכון לכניסה ויציאה תכופה מבית החולים ואפילו לחוות סיבוכים.
חסימת עורק הרחם היא חלופה פוטנציאלית לאימוביליזציה של עורק הרחם.
טכניקה זו נמצאת תחת בדיקה אבל היא ידועה ככרוכה בהידוק של העורקים ברחם שמובילים לשרירני הרחם אספקה שמסייעת להתפתחותם.
טיפול חדש נוסף הוא אולטרה-סאונד ממוקד בעוצמה גבוהה המסייע בהסרת שרירנים ולטיפול בחריגות אחרות.
כמו כן, ניתוח בעזרת אולטרה-סאונד ממוקד בעוצמה גבוהה כולל שימוש במתמר אולטרה-סאונד עם אנרגיה גבוהה כדי לייצר גלי הקול שמייצרים חום כדי להרוג את הגידולים השרירנים.
בדרך כלל נדרשת הדמיית MRI לפני ההליך.
האם יש תוספי מזון המסייעים לטיפול בשרירנים?
קיימים כמה תוספים אשר יכולים לעזור במידה וישנם שרירני רחם, אבל חשוב לדבר עם הרופא שלך לפני נטילת התוספים. בדרך כלל, נשים עם גידולי שרירנים לוקחת תוספים, כגון:
- קומפלקס B. כאשר לגוף שלך חסר ויטמין B, הכבד לא מקבל חומרים מספיק מזינים ולו תפקידים חשובים שליטה על רמות האסטרוגן וניהול תהליכים מטבוליים. 50 מיליגרם של ויטמין B ביום מספיק כדי לפתור את הבעיה.
- שמן פשתן. שמן זה עשיר בחומצות שומן חיוניות, המסייעות להילחם בדלקת הממלאת תפקיד מפתח בצמיחת גידולי שרירני רחם. מומלץ לקחת 1 כף שמן פשתן אורגני בכל יום.
- תוסף שיח-אברהם מצוי (Vitex agnus-castus). תוסף זה מוריד את רמות האסטרוגן על ידי גירוי ייצור הפרוגסטרון. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, מומלץ לקחת 400 מיליגרם של תוספת זו לפחות פעמיים ביום במשך 6 חודשים.
- גדילן מצוי. תוסף זה מסייע באיזון הורמונים וטיהור הכבד. מומלץ לקחת 150 מיליגרם פעמיים ביום.
שרירני רחם אולי לא מפחידים כמו תחלואות אחרות, אבל חשוב לא להתעלם מהם. אם שמתם לב לסימפטומים כלשהם, ראו רופא בהקדם האפשרי. טיפול מוקדם עזור למנוע סיבוכים רציניים.
