בריאות

עקשת (קיפוזיס): תסמינים, גורמים, אבחון ודרכי טיפול

עקשת (קיפוזיס – kyphosis) היא עיקול קדמי חריג של הגב. קראו על סוגי העקשת השונים, תסמינים, גורמים, דרך האבחון וכיצד מטפלים בבעיה.

מהי עקשת (קיפוזיס)?

במבט מן הצד לעמוד השדרה יש סדרה של עקומות רגילות.

עקומות אלה מסייעות לספוג טוב יותר את העומס על עמוד השדרה ממשקל הגוף.

עמוד השדרה הצווארי ועמוד השדרה המותני (גב תחתון) הם בעלי עקמומיות פנימית נורמלית הנקראת "עקמת לורדוזיס".

עמוד השדרה החזי (גב עליון) בעל עקמומיות חיצונית נורמלית, המכונה מבחינה רפואית "קיפוזיס" או עקומת "קיפוטית" שבה עמוד השדרה מתכופף קדימה.

במאמר זה, המונח קיפוזיס או עקשת ישמש לגבי עקשת חריגה.

עמוד השדרה הוא בדרך כלל ישר כאשר מסתכלים מהחזית. עקומה לא נורמלית כאשר מסתכלים מהחזית נקראת עקמת.

לקריאת מאמר מורחב על עקמת: סוגים, גורמים, תסמינים, אבחון, מניעה וטיפול

עקמת יכולה להתרחש עקב הפרעות שונות בעצמות עמוד השדרה בזמן הלידה, הפרעות בצמיחה במיוחד בגיל ההתבגרות, שינויים ניוונים במהלך ההזדקנות, או עיוות חריג של החוליות בגלל התכווצות שרירים לאחר פציעה.

העקומות הרגילות של עמוד השדרה מאפשרות לאזן את הראש ישירות מעל האגן.

אם אחד או יותר של עקומות אלה הוא גדול מדי או קטן מדי, הראש לא יכול להיות מאוזן כראוי על האגן.

הדבר יכול להוביל לכאבי גב, נוקשות, ושינויים בצורת ההליכה.

סוגי העקשת

ישנם מספר סוגים של עקשת (קיפוזיס). הסוג של הקיפוזיה קובע את תוכנית הטיפול שהרופא שלך יבחר.

עקשת יציבתית (Postural kyphosis)

הסוג הנפוץ ביותר של עקשת.

אם אתם יכולים לתקן את הגבנון בגב שלכם, אז כנראה שיש לכם עקשת יציבתית.

כפי שהשם מרמז, המצב קשור לתנוחה גרועה של הגוף.

עקשת מבנית (Structural Kyphosis)

גיבנת הנגרמת על ידי עקשת מבנית לא ניתן לתקן רק על ידי חשיבה על היציבה שלך.

עקשת מבנית כרוכה בבעיה בחלק מעמוד השדרה, כגון עיוות בחוליות.

הגיבנת הנגרמת על ידי קיפוזיס מבני הוא הרבה יותר זוויתי מאשר גבנון הנגרם על ידי עקשת יציבתית.

עקומת זווית חדה במיוחד נקראת עיוות גיבוס. באבחון קיפוזיס מבנית, הרופא יחפש גיבוס.

עקשת מבנית מתחלקת לשני סוגים:

עקשת מבנית ראשונית

סוג זה של קיפוזיס אינו נגרם על ידי מצב בריאותי אחר.

קראו על  10 בעיות בריאותיות שקשורות ללחץ וניתנות לטיפול

סוג אחד של עקשת מבנית ראשונית הוא קיפוזיס מלידה.

זה אומר שהילד נולד עם פגמים בעמוד השדרה שגורמים לו עקומה גדולה מדי.

לעיתים קרובות, בעיות לב וכליות קשורות עם קיפוזיס מולד כי עמוד השדרה, הלב והכליות מתפתחים בערך באותו זמן (בשבוע השלישי עד השישי של ההריון).

הדוגמה הטובה ביותר של עקשת מבנית ראשונית היא עקשת שוירמן (Scheuermann's kyphosis), הידועה גם בשם מחלת שוירמן או עקשת נוער.

היא משפיעה על מתבגרים, והיא מתפתחת כאשר החלק הקדמי של החוליות לא גדל בקצב של החוליות האחוריות. במקום להיות מלבניים, הם הופכים לטריזיים, ועמוד השדרה מתחיל להתעקם.

עקשת מבנית משנית

סוג זה של קיפוזיס נגרם על ידי מצב בריאותי אחר. לדוגמה, אוסטאופורוזיס בעמוד השדרה עשוי להחליש את החוליות עד לנקודה של שבר.

עמוד השדרה יכול להתעקם החוצה יותר מדי מכיוון שיש בעיות מבניות.

אוסטאופורוזיס הוא המצב הבריאותי העיקרי; העקשת היא משנית ונגרמת על ידי המצב העיקרי.

מהם התסמינים של עקשת?

הסימפטומים השכיחים ביותר לעקשת א-נורמלית הם המראה של יציבה גרועה של הגוף עם מראה גבנוני של הגב או "גיבנת".

התסמינים עשויים לכלול כאבי גב, עייפות שרירים וקשיחות בגב. לרוב, הסימפטומים נשארים קבועים למדי ולא מחמירים עם הזמן.

במצבים חמורים יותר, המטופל עשוי להבחין בהחמרה של הסימפטומים עם הזמן. העקשת יכולה להתפתח ולגרום לגיבנת גדולה יותר.

במקרים נדירים, המצב יכול להוביל לדחיסה של חוט השדרה יחד עם סימפטומים נוירולוגיים הכוללים חולשה, אובדן תחושה, או אובדן על שליטה במעי ושלפוחית ​​השתן.

במקרים חמורים של עקשת בעמוד השדרה החזי, המצב יכול להגביל את כמות החלל בחזה ולגרום לבעיות לב וריאות המובילים לכאבים חזה או קוצר נשימה, ובסופו של דבר לכשל ריאתי ו/או אי ספיקת לב.

הגורמים לעקשת

החוליות המרכיבות את עמוד השדרה במצב הבריא שלהן נראות כמו גלילים אסופים בערימה בצורת עמוד.

עקשת מתרחשת כאשר החוליות בגב העליון הופכות לצורת טריז. עיוות זה יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של בעיות, כפי שכבר ציינו:

  • אוסטאופורוזיס. הפרעה של דילול העצם, אשר יכולה לגרום לריסוק החוליות כתוצאה מעומס. האוסטאופורוזיס שכיחה ביותר בקרב מבוגרים, בייחוד נשים, ובאנשים שלקחו בעבר מינון גבוה של סטרואידים לתקופות זמן ארוכות.
  • ניוון של הדיסקים. דיסקים רכים ומעגליים ומשמשים כמו כריות בין חוליות עמוד השדרה. עם הגיל, דיסקים אלה מתייבשים ומתכווצים, מצב שלעתים קרובות מחריף את הקיפוזיס.
  • מחלת שיירמן. מחלה זו מתחילה בדרך כלל במהלך פרץ הצמיחה המהיר המתרחש בגיל ההתבגרות. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מאשר בנות. הגיבנת בגב עלולה להחמיר ככל שהילד מסיים לגדול.
  • מומים מולדים. אם עמוד השדרה של התינוק אינו מתפתח כהלכה ברחם, עצמות עמוד השדרה לא יכולות להיווצר כראוי, דבר הגורם לקיפוזיס.
  • תסמונות. עקשת בקרב ילדים יכולה להיות קשורה גם לתסמונות מסוימות, כגון תסמונת מרפן או מחלת פראדר-וילי.
  • סרטן וטיפולים בסרטן. סרטן בעמוד השדרה יכול להחליש את החוליות ולגרום להם לנטות להישבר תחת לחצי דחיסה, כמו טיפולי כימותרפיה וטיפולי קרינה.
קראו על  20 דרכים יעילות להירדמות מהירה יותר בלילה

עקומה מוגברת בעמוד השדרה העליון יכול להיגרם על ידי הליכה מרושלת. במיוחד בעקשת יציבתית, מצב זה אינו כרוך בעיוותים בעמוד השדרה ונפוץ ביותר בקרב בני נוער.

איך מאבחנים עקשת?

הרופא צפוי לבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך, ויברר לגבי מתי הבחנת לראשונה בסימפטומים, היסטוריה של בני משפחה עם בעיות דומות, ועוד היסטוריה של בעיות גב או צוואר.

לאחר מכן תבוצע בדיקה גופנית, אשר נועדה להעריך את עקומת עמוד השדרה כאשר עומדים זקוף ובעת כיפוף קדימה.

יבדקו הכוח שלך, התחושה, הרפלקסים והגמישות בזרועות וברגליים.

בהתבסס על התוצאות של ההיסטוריה והבדיקה גופנית, הרופא עשוי להזמין צילומי רנטגן של עמוד השדרה.

צילומי הרנטגן יכולים לעזור להבדיל בין עקשת יציבתית לבין עקשת שוירמן (חוליות בצורת טריז).

אם הרופא מוצא כל עדות לפציעה נוירולוגית, תבוצע גם בדיקת MRI של עמוד השדרה.

בדיקה זו יכולה לזהות כל דחיסה של חוט השדרה או העצבים. אם יש לך כאבים בחזה או קוצר נשימה, הרופא עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לבדוק את הלב והריאות.

כיצד מטפלים בעקשת?

עקשת יציבתית יכולה להיות מטופלת בדרך כלל בפעילות גופנית, אשר נועדה לחזק את שרירי הגב ולתקן את היציבה.

משככי כאבים קלים ותרופות נוגדות דלקת יכולים גם הם לעזור עם הסימפטומים.

עקומות אלה אינן ממשיכות להחמיר עם הזמן או להוביל לסיבוכים חמורים יותר. ניתוח לא נחוץ בעקשת יציבתית.

עקשת שוירמן מטופלת בתחילה בשילוב של תרגילי פיזיותרפיה, משככי כאבים קלים ותרופות אנטי דלקתיות.

אם החולה עדיין בשלב ההתפתחות וגדילה, סד ייעודי יכול להיות יעיל. סד ברייס (Brace) מומלץ לעתים קרובות עבור עקומות של לפחות 45 מעלות והוא יכול להיות בשימוש עד שהחולה כבר לא גדל.

הרופא צפוי לעקוב אחרי צילומי רנטגן ולפקח על מידת העקשת לאורך הזמן. סד ברייס אינו מומלץ בדרך כלל למבוגרים שאינם גדלים עוד.

קראו על  8 מזונות ותרופות שלעולם אין לשלב יחד

במקרים מסוימים, ניתוח מומלץ עבור קיפוזיס שוירמן.

המטרות של הניתוח הן לתקן חלקית את העיוות של העקשת, להקל על הכאב, ולשפר את יישור עמוד השדרה הכללי.

אינדיקציות לניתוח כוללות עקומה גדולה מ-75 מעלות, כאבים בלתי ניתנים לשליטה ותלונות נוירולוגיות, לבביות או ריאתיות.

ישנם סוגים שונים של ניתוחים בהתאם לכל מצב של עקשת.

הניתוח יכול להתבצע בחזית (גישה קדמית), מן הגב (גישה אחורית), או שניהם (משולב הקדמי ואת הגישה האחורית).

החלטה זו מתבצעת על ידי המנתח על בסיס המאפיינים הספציפיים של העקומה.

ייתכן ויהיה צורך בצילומי רנטגן בכיפוף קדימה ואחורה כדי לקבוע את רמת גמישות עמוד השדרה.

אם הוא גמיש, הגישה האחורית עשויה להיות מספקת. אם פחות גמיש, ייתכן שתצטרך גישה קדמית או משולבת.

ללא קשר לגישה, הניתוח כרוך ביישור חלקי של עמוד השדרה באמצעות מוטות וברגים בחוליות כדי להחזיק את עמוד השדרה בזמן שמתרחש היתוך של העצמות.

טיפול בקיפוזיס מלידה לעיתים קרובות כרוך בניתוח בזמן שהחולה הוא תינוק.

הסיבה לכך היא שקיפוזיס נגרמת על ידי חריגה בחוליות המתפתחות. ניתוח מוקדם בחיים יכול לעזור לתקן את העקשת לפני שהיא ממשיכה להחמיר.

אנו רוצים להזמין אתכם להרצאה של אגוגו (לחצו לפרטים)

לפעמים קיפוזיס כתוצאה מהתמוטטות כואבת של חוליות בשל אוסטאופורוזיס מטופלת בהליך הנקרא קיפופלסטיה, לפיה בלון מוכנס לתוך החוליה הפגועה וממולא בנוזל (מתיל מתאקרילט) המתקשח ומשחזר את גובה החוליות.

הליך זה הוא המוצא האחרון לאחר כשל של טיפול לא פולשני.

כיצד ניתן למנוע עקשת?

עקשת מבנית ושוירמן הן תוצאה של בעיה מבנית עם חוליות.

כתוצאה מכך, אין דבר שניתן לעשות כדי למנוע סוגים אלה של עקשת.

סדי ברייס ותרגילים יכולים לעזור להאט את ההתקדמות של העקשת.

עקשת יציבתית ניתן למנוע או להפחית על ידי פיזיותרפיה ותרגילים לחיזוק שרירי הגב.

הצטרפו לאגוגו בפייסבוק!

Click to Hide Advanced Floating Content