בקע (או הרניה – Hernia) הוא בליטה חריגה של איבר או רקמה דרך חור בדופן החלל בו הוא נמצא. בדרך, בקע אינו כרוך בכאבים ואינו מאופיין בתסמינים קשים, אבל במקרים מסוימים, מופיעים כאב ואי נוחות.
בעיות בריאותיות חדשות צצות מדי שעה ולפעמים אפילו הרופאים מתקשים לקבוע אבחנה. אף כי בקע אינו נחשב למחלה חדשה, יותר ויותר אנשים סובלים מבקע בימים אלה.
בקע מופיע בעיקר באיזור הבטן, במיוחד במפשעה, בטבור ובחלק העליון של הירך. ישנם מספר סוגי בקעים, ורק אחדים מהם גורמים לסכנת חיים מיידית. כל סוגי הבקע לא נעלמים מעצמם ולכן לעיתים קרובות נדרש ניתוח.
להלן כל מה שעליכם לדעת לגבי בקע, היינו גורמים, תסמינים וכיצד תוכלו לרפא אותם.
4 סוגי הבקע השכיחים ביותר
ישנם סוגי בקעים רבים, אך השכיחים ביותר הינם כדלקמן:
בקע מפשעתי
סוג הבקע השכיח ביותר. 70% מהבקעים הם בקעים מפשעתיים, על פי מרכז ההרניה הבריטי (BHC).
בקע מפשעתי יופיע כאשר הקרביים נקרעים או נדחפים החוצה דרך נקודה רופפת בדופן הבטן התחתונה, על פי הרוב בתעלה המפשעתית, שנמצאת במפשעה.
בקרב נשים, בתעלה ישנה רצועה התורמת ליציבות הרחם.
בקרב גברים, התעלה המפשעתית נמצאת באיזור שבו צינור הזרע, אשר שומר על האשכים במקומם, עובר מאיזור הבטן אל שק האשכים.
גברים חשופים יותר לבקע מפשעתי מאשר נשים, מכיוון שהאשכים שלהם יורדים דרך התעלה המפשעתית זמן קצר אחרי הלידה.
אף כי התעלה חייבת להסגר מאחורי האשכים, לעיתים היא לא נסגרת, ובכך משאירה איזור בלתי מוגן, המועד לבקע.
בקע טבורי
סוג זה של בקע שכיח יותר בקרב תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים ובקרב פעוטות.
תופעה זו קורית כאשר האשכים של הילד מתחילים לבלוט דרך דופן הבטן, ליד הטבור.
בשונה מסוגי בקע אחרים, ייתכן שהבקע הטבורי לא יצריך ניתוח, מכיוון שהוא נוטה להיעלם מעצמו כאשר שרירי דופן הבטן מתחזקים, בדרך כלל כאשר הילד מגיע לגיל שנה.
בקע סרעפתי
כאשר חלק מהבטן בולטת דרך הסרעפת אל חלל החזה, מדובר בבקע סרעפתי.
הן גברים והן נשים מעל גיל 50 נמצאים בהסתברות גבוהה לפתח בקע סרעפתי. לעיתים קרובות, בקע כזה גורם לרפלוקס קיבתי-ושטי, כך שחשוב ביותר להתחיל לטפל בבעיה בהקדם האפשרי.
בקע בצלקת
אנשים שעברו ניתוח בטן נמצאים בסיכון לפתח בקע בצלקת.
הבעיה היא שאיברי הבטן עלולים לצאת בקלות דרך צלקת הניתוח והרקמה המקיפה אותו.
מהם הגורמים העיקריים לבקע?
בקע יכול להתפתח אצל תינוקות שדופן הבטן שלהם חלשה, או שמדובר בתופעה מולדת. במקרים אחרים, למעט בקע בצלקת, אין סיבות לקיומו של בקע. הסיכון עלול לגדול עם הגיל, כאשר בקרב גברים הוא גבוה יותר מאשר בקרב נשים.
גורמים אחרים לבקע כוללים בעיות רפואיות ופעילויות המפעילות לחץ גבוה על דופן הבטן, כדלקמן:
- אשכים טמירים
- מאמץ פיזי
- עישון (טבק מכיל כימיקלים המחלישים את הרקמה)
- תזונה גרועה וחוסרים תזונתיים תכופים
- דיאליזה פריטונאלית (צפקית)
- הרמת משאות כבדים
- אימוני כושר בעוצמה גבוהה
- נוזל בטני
- השמנת יתר
- מאמץ בהשתנה
- ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
- סיסטיק פיברוזיס
- עיטוש או שיעול כרוניים
- עצירות
- הריון
מי נמצא בסיכון?
כאמור, גברים מעל גיל 50 נמצאים בהסתברות גבוהה יותר לפתח הרניה, אם כי לכל סוג של המחלה יש את הגורמים שלו.
גורמי הסיכון לבקע סרעפתי כוללים השמנת יתר וגיל. הבקע הטבורי עשוי להופיע אצל אשה לאחר מספר הריונות, או אם היא מתמודדת עם בעיות משקל.
גורמי הסיכון לבקע מפשעתי כוללים הריון, גיל, תורשה, עבר של בקע מפשעתי, מגדר (גברים), עישון, משקל לידה נמוך, משקל לידה נמוך ועצירות כרונית.
אם עברתם ניתוח בטן, אז אתם בסיכון לפתח בקע בצלקת, במיוחד אם אתם מעלים משקל במהירות, אם אתן נשים ונכנסות להריון, או עוסקים בפעילויות הכרוכות במאמץ רב.
התסמינים הברורים ביותר לבקע
אף כי בקע אינו גורם לכאב חמור, לעיתים מדובר ביותר מהתנפחות המחייבת התייחסות רפואית מיידית, כך שאם מופיעים אצלכם אי אילו תסמיני בקע, צרו קשר מיידי עם הרופא המטפל שלכם.
אם אתם שמים לב לגוש, או לנפיחות באחד מצידי עצם החיק, שם נמצאת נקודת המפגש בין הירך ובין המפשעה, סביר להניח שיש לכם בקע מפשעתי.
כאשר חלק מהבטן הופך חנוק או חסום בשל בקע מפשעתי, יש צורך בניתוח מיידי.
אם אצל ילדכם מופיעה בליטה בזמן שהוא בוכה, סימן שיש לו בקע. הבליטה היא בדרך כלל התסמין העיקרי לבקע טבורי.
להלן תסמיני בקע כלליים:
- הקאה
- בחילה, לרבות בחילות בוקר
- כאב קל עד חמור ללא סיבה ברורה
- בליטה שלא ניתן לדחוף חזרה אל תוך הבטן, וגורמת לאי נוחות.
התסמינים השכיחים ביותר לבקע סרעפתי הינם כדלקמן:
- בעיות בליעה (דיספאזיה)
- כאב קל עד חמור בחזה
- רפלוקס חומצי (תחושת צריבה הנובעת מתהליך שבו חומצות הקיבה חוזרות אל הוושט).
להלן התסמינים השכיחים ביותר לבקע מפשעתי:
- לחץ, חולשה או תחושת כובד בבטן
- אי נוחות וכאב בטן, בעיקר בעת הרמת משאות, עישון, שיעול, או התכופפות.
- תחושת כאב, גרגור, או צריבה באיזור הבליטה.
תוכלו לחוש כל סוג של הרניה באמצעות מגע, בזמן שיעול, התכופפות לפנים ולמטה, או אפילו בעת עמידה זקופה.
לעיתים, לבקע אין תסמינים הנראים לעין, כך שאם אתם מרגישים בליטה בבטן, ולו הקטנה ביותר, פנו לסיוע רפואי לפני שהיא תגדל עוד יותר.
כיצד לאבחן את סוג הבקע הנכון?
אם אינכם רופאים, לא תוכלו לאבחן את סוג הבקע שיש לכם. גם לא די בבדיקה גופנית. ייתכן שיהיה צורך באנדוסקופיה או בצילום רנטגן בריום בכדי לאתר סוגי בקע מסוימים, לרבות בקע סרעפתי.
בהקשר לבקע טבורי, על הילד לעבור בדיקת אולטרה-סאונד, אשר תסייע לרופא לראות את המבנים ואת הסיבוכים האפשריים בתוך הגוף.
כיצד לטפל בבקע?
בהתאם לגודל ולחומרת תסמיני הבקע, ייתכן שלא תזדקקו לניתוח. ברם, גם אם התסמינים שלכם אינם חמורים, אין פירושו של דבר שאתם אמורים לשבת ולחכות שהבקע ייעלם מעצמו. ישנן דרכים מוכרות לטיפול בבקע, כגון תרופות, אורח חיים בריא וניתוח.
תרופות
אם אתם סובלים מבקע סרעפתי, תרופות מרשם וללא מרשם אשר יורידו את רמת חומצת הקיבה עשויות לעזור בצמצום אי הנוחות ובהקלה על התסמינים.
שוב, התייעצו עם רופא, משום שתרופות מסוימות עלולות להחמיר את תסמיני הבקע שלכם.
אורח חיים בריא
אורח חיים מסוים לא רק ישפר את תסמיני הבקע, אלא גם יעזור במניעתו.
נתחיל מהדברים שאתם מכניסים לגוף. הוציאו ארוחות כבדות או גדולות מהתפריט שלכם. הימנעו משכיבה או מהתכופפות אחרי האוכל. הכי טוב להסתובב קצת בחדר, או בבית.
יתר על כן, נהלו בקרה על משקל גופכם, שעשוי להגדיל את הסיכוי לפתח בקע.
לצד אכילת מזון בריא, חשוב מאוד לספק לגוף תנועה. ישנם אימונים, שכאשר הם נעשים נכון, יכולים לחזק את השרירים סביב האיזור הפגוע, ומפחיתים כמה תסמיני בקע.
אולם, פעילות גופנית עלולה להבליט עוד יותר את הבקע אם היא לא נעשית נכון. פיזיותרפיסט יוכל לעזור לכם לבחור את הפעילות המתאימה לכם.
ניתוח
אם הבקע שלכם גורם לכאב או גדל, ייתכן שתזדקקו לניתוח מיידי. במהלך הניתוח הרופא יתפור את החור בדופן הבטן, על מנת לתקן את הבקע. בדרך כלל, הדבר נעשה תוך כיסוי החור באמצעות רשת רפואית.
ישנן שתי אפשרויות מבחינת ניתוח: ניתוח חור מנעול (לפרוסקופי). ניתוח זה טומן בחובו פחות נזק לרקמות המקיפות את הבקע וכמעט שלא גורם לסיבוכים כגון זיהומים.
בניתוח כזה, נעשה שימוש בכלים קטנים ובמצלמה זעירה כדי לתקן את הבקע, תוך ביצוע כמה חתכים קטנים, ובכך מבטיח החלמה מהירה יותר. איזור הבטן מנופח בגז כדי לאפשר ראיה טובה יותר ומרחב עבודה למנתח. ניתוח זה נעשה בהרדמה כללית.
הניתוח השני הוא ניתוח פתוח הסוגר את הבקע באמצעות רשת, תפרים, או שניהם, כמו גם דבק רפואי, סיכות, או תפרים על מנת לסגור את פצע הניתוח על פני העור.
תהליך ההחלמה יכול להמשך עד חודש, לא כמו הניתוח הלפרוסקופי, אבל למרות שהאחרון מבטיח החלמה מהירה, הוא יקר יותר וטומן בחובו סיבוכים ומגביר את הסיכון להישנות הבקע.
נוסף על כך, לא כל סוגי הבקע ניתנים לתיקון באמצעות ניתוח לפרוסקופי.
סיבוכים כתוצאה מבקע
טיפול עצמי מסוכן בדיוק כמו התעלמות מתסמיני בקע. לא רק שהבקע עלול לגדול, הוא גם יכול לגרום לכאב כרוני בלתי נסבל.
יתרה מכך, חלק מהמעיים עלולים להילכד בדופן הבטן, לחסום את המעיים ולגרום לעצירות, בחילה או כאב בטן חמור.
טיפול לא נכון או התעלמות מבקע עלולים לגרום ללחץ על רקמות סמוכות, ובכך יגרמו לכאב ולנפיחות סביב האיזור. אם אל חלק המעי הלכוד לא יגיע מספיק דם, עלול להתרחש חנק פנימי בלתי צפוי.
רקמת המעי עלולה להזדהם או למות, ובכך תוביל לבקע חסום ברמה מסכנת חיים, שלא ניתן לריפוי ללא טיפול רפואי.
כיצד למנוע בקעים?
בקע אינו מחלה המופיעה בתדירות גבוהה כמו הצטננות או שפעת, למשל, כך שייתכן שיהיה קשה לדעת כיצד לצמצם את הסיכון לבקע.
עם זאת, תמיד ישנה אפשרות. בין אם ידוע לכם על חלק מקרוביכם שסבלו מבקע, או שאתם עצמכם סבלתם מבקע בעבר, חשוב לשנות את אורח החיים שלכם כדי להימנע מבקע לסוגיו.
החדשות הטובות מאוד הוא שהטיפים להלן יכולים לעזור לכם במניעת בעיה בריאותית זו, וכאלה הנלוות לה:
- אל תגזימו באימונים. אימונים מחזוריים ואחרים בעוצמה גבוהה עלולים להזיק לגופכם ולגרום לבקע. זה לא אומר שעליכם להימנע מאימונים כאלו בכלל, רק להשתדל לא להרים משקל כבד מדי ולשמור על הגבולות בעת האימונים. כמו כן, לעולם אל תניחו או תרימו חפצים כבדים על הגב או בעזרת הברכיים.
- הוסיפו מספר תרגילי גמישות ומתיחה לשגרת האימונים שלכם ונוחו מספיק לאחר כל אימון. יוגה הינה בחירה מצויינת. ברם, אם היה לכם בקע בעבר, היזהרו בבחירת האסאנות, משום שחלקן עלולות להחמיר את התסמינים.
- נסו להמנע ממאמץ בעת עשיית הצרכים.
- שמרו על משקל תקין ובריא. עודף משקל או השמנת יתר יוצרים לחץ גדול יותר על הבטן ומגבירים את הסיכון להתפתחות בקע מפשעתי. אם אתם סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר, שקלו להוריד מספר קילוגרמים בצורה בריאה ומבוקרת. ושוב, אל תגזימו בכך. ירידה מהירה במשקל עלולה לגרום לחוסרים בברזל ו-ויטמינים, אשר יחלישו את שרירי הבטן.
- טפלו בשיעול שלכם. אם אתם משתעלים יותר משבוע, ישנה סבירות גבוהה יותר שתפתחו שיעול כרוני שיגרום לבקע. פנו לרופא המטפל שלכם בכדי לטפל בשיעול בזמן.
- הפסיקו לעשן, במיוחד אם כתוצאה מהעישון פיתחתם שיעול כרוני.
- טפלו בעצירות. גם עצירות כרונית מגבירה את הסיכון לפתח בקע.
- שמרו על יציבה בריאה. אף כי לא הוכח שיציבה גרועה לבדה עלולה לגרום לבקע, הרי שמחקרים אחדים מצביעים על כך שיציבה גרועה יכולה לתרום להתפתחות בקע, לצד גורמים אחרים, כגון הפרזה בפעילות גופנית, הרמה, או סחיבה של שקיות או חפצים אחרים כבדים.
אם אתם סובלים מעודף משקל, השמנת יתר, התקפי שיעול כרוניים, עצירות כרונית, או אם אתם מרימים משקל כבד על בסיס שבועי, אתם מועדים יותר לפיתוח בקע.
גברים, בעיקר אלו העוסקים בפיתוח הגוף, מועדים במיוחד לפיתוח בקע, מכיוון שהם מפעילים יותר מדי לחץ על גופם. בהחלט ניתן לשים לב לבליטה או לזהות את תסמיני הבקע, אבל לא ניתן לטפל בבקע ללא התערבות רפואית.
